Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Leukemia Limfoblastik Akut - Final Concept Map (Patofisiologi, etiologi, dll)

Leukemia Limfoblastik Akut adalah suatu keganasan sel-sel limfoid meliputi sel limfosit B sel limfosit T. Leukemia Limfoblastik Akut merupakan leukemia yang paling sering menyerang anak-anak tetapi terkadang orang dewasa dapat terkena penyakit ini.

Ilmu Kedokteran Dasar :

1. Fisiologi Pembentukan Leukosit dan Limfosit
2. Hematologi
3. Ilmu Penyakit Dalam
4. Patologi Klinik
5. Farmakologi
6. KDI

Final Concept Map

Patofisiologi Leukemia Limfoblastik Akut :


Penjelasan Patofisiologi :

Leukimia akut dimulai dari transformasi ganas sel induk hemologik atau turunannya.Dalam kebanyakan kasus ALL disebabkan oleh translokasi kromosom (12,21) serta faktor pendukungnya seperti paparan radiasi,zat kimia,infeksi virus hingga kelainan genetic yang menyebabkan mutase sel induk di sumsum tulang sehingga ditemukannya bentukan myeloblast dan limfoblast dengan jumlah >20 %. 

Limfoid imatur ini susah dibedakan dengan sel darah yang lain (differential arrest) dan mengalami proliferasi didalam sumsum tulang.Hal ini akan mengakibatkan kegagalan sumsum tulang dalam melakukan hemopoesis sehingga kadar leukosit imatur tinggi (rentan infeksi) dan akan mengakibatkan depresi pembentukan eritrosit dan trombosit sehingga terjadilah anemia beserta gejalanya.

Sel leukemia ini dapat menyebabkan hiperkatabolik dan mengakibatkan kadar asam urat tinggi sehingga terjadi gout dan gagal ginjal karena kerja ginjal yang berlebihan.Sel leukemia ini juga mengalami infiltrasi organ seperti : 
  • Tulang : mengakibatkan nyeri sendi 
  • Darah : mengakibatkan sindroma hiperviskositas (darah menjadi lebih kental) 
  • Ginggiva : mengakibatkan gusi menjadi bengkak dan bisa terjadi pendarahan gusi karena trombositopenia 
  • Retikulo Endotelia Sistem : menyebabkan pembesaran organ dan terjadi limfadenopati,hepatomegaly,splenomegaly 
  • Tempat ekstra moduler lain : Meningitis,Lesi kulit,dan pembesaran testis

Etiologi Leukemia Limfoblastik Akut :

Penyebab Leukmia Limfoblastik Akut belum diketahui secara pasti, tetapi terdapat hubungan dengan proses multifaktorial berkaitan dengan imunologi, genetik, bahan toksik, lingkungan, dan paparan virus.


Faktor Resiko Leukemia Limfoblastik Akut :

1. Kelainan kromosom
2. Jenis Kelamin : Laki-laki > wanita
3. Bahan kimia
4. Radiasi
5. Faktor hormonal
6. Infeksi virus


Diagnosis Banding Leukemia Limfoblastik Akut :

1. Hemofilia : kelainan darah yang diturunkan dari ibu ke anak saat kelahiran
2. Leukemia Limfoblastik Akut : Kanker sel limfoid yang belum dewasa
3. Leukemia Myoloid Akut : Kanker sel myeloid yang belum dewasa
4. Leukemia Limfositik Kronik : Kanker sel limfoid dewasa
5. Leukemia Granulostik Kronik : Kanker sel myeloid dewasa berkaitan dengan Philadelphia


Pemeriksaan Penunjang Leukemia Limfoblastik Akut :

1. Pemeriksaan darah lengkap
2. Hapusan darah tepi dan retikulosit
3. Pungsi sumsum tulang
4. Konfirmasi dengan pemeriksaan immunophenotyping
5. Rontgen foto toraks AP dan lateral
6. Lumbal pungsi
7. Asam urat, elektrolit (dapat ditemukan hiperuricemia, hiperkalemia,hiperfosfatemia, hipokalsemia)
8. Fungsi ginjal :ureum, kreatinin 
9. Analisa gas darah untuk melihat adanya asidosis metabolic dan hipoksemia 
10. Urin rutin (pH urin) 
11. Foto toraks  
12. CT- scan kepala (tanda-tanda perdarahan intrakranial)


Tata Laksana Leukemia Limfoblastik Akut :

1. Induksi remisi: 

- Vincristine (VCR) 1,5 mg/m²/minggu 
- Prednisolon (pred) 6 mg/m²,oral  L Asparaginase (L asp) 10.000 U/m² 
- Daunorubicin (DNR) 25 mg/m²/minggu-4minggu 

2. Terapi postremisi 

- Terapi untuk santctuary phase (membasmi sel leukemia yang bersembunyi dalam SSP dan testis) 

3. Terapi suportif 

- Terapi untuk mengatasi anemia: transfusi PRC untuk mempertahankan Hb 9-10 g/dl.
- Terapi untuk mengatasi infeksi: antibiotika adekuat, transfusi konsentrat granulosit, perawatank husus (isolasi), hemopoitic growth factor 
- Terapi untuk perdarahan: transfusi konsentrat trombosit, pada M3 diberikan hparin untuk mengatasi DIC


Komplikasi Leukemia Limfoblastik Akut :

- Infeksi : Tubuh lemah kekurangan leukosit yang matang
- Pendarahan : Kurangnya kadar trombosit
- Anemia : Pergantian total sumsum tulang oleh sel leukemia
- Infertilitas : Akibat efek samping pengobatan
- Demam Neutropenia : Akibat infiltrasi sel keganasan secara primer paada sumsum tulang


Prognosis Leukemia Limfoblastik Akut :

Prognosis Leukemia Limfoblastik Akut pada umumnya adalah baik, dengan terapi yang adekuat dapat mencapai kesembuhan 70%  - 80%.

Penulis : Dokteroce.com


Post a comment for "Leukemia Limfoblastik Akut - Final Concept Map (Patofisiologi, etiologi, dll)"