Diabetes Mellitus (Penegakkan Diagnosis, Tatalaksana, dll)

Diabetes Mellitus adalah kondisi tubuh mengalami kesulitan memindahkan glukosa dari darah ke dalam sel - sehingga kadar gula darah selalu tinggi.

Insulin merangsang pergerakan glukosa ke dalam sel, dan glukagon merangsang pergerakan glukosa ke dalam darah.

Pada diabetes tipe I, glukosa darah tetap tinggi karena kerusakan autoimun pankreas, yang menyebabkan kadar insulin rendah.

Pada diabetes tipe II, tubuh membuat insulin, tetapi sel-selnya resisten terhadap insulin - artinya mereka tidak "menanggapi" insulin dengan mengambil glukosa.

Ketidakmampuan sel untuk menggunakan insulin diterjemahkan dalam gejala klasik diabetes seperti poliuria - individu sering buang air kecil -, polidipsia - mereka minum banyak air -, terkadang polifagia - mereka makan banyak - dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Diabetes tipe I dan tipe II mendapatkan gejala-gejala ini - namun, dengan tipe I, serangannya biasanya mendadak dan biasanya menyerang orang di bawah 30 tahun.

Dengan tipe II, gejalanya berangsur-angsur memburuk selama beberapa bulan, dan individu biasanya memiliki faktor risiko seperti berusia di atas 45 tahun, memiliki kerabat tingkat pertama dengan diabetes mellitus tipe II, indeks massa tubuh (BMI) di atas 25, gaya hidup yang tidak banyak bergerak. , atau penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi.

Diabetes tipe II menyumbang sekitar 90% dari kasus diabetes, jadi mari kita mulai dari sana.

Mendiagnosis diabetes tipe II bergantung pada penentuan kadar gula darah menggunakan salah satu dari empat tes.

Tes pertama, dan paling umum, adalah tes glukosa puasa dan itu di mana orang tersebut tidak makan atau minum apa pun kecuali air selama 8 jam. Kadar 100 miligram per desiliter hingga 125 miligram per desiliter menunjukkan pradiabetes dan tingkat 126 miligram per desiliter atau lebih tinggi menunjukkan diabetes. Biasanya tes ini dilakukan dua kali, dan dua hasil lebih dari 126 miligram per desiliter sudah cukup untuk mendiagnosis seseorang dengan diabetes.

Tes kedua adalah tes glukosa non-puasa atau acak yang dapat dilakukan kapan saja, dengan 200 miligram per desiliter atau lebih tinggi menjadi tanda bahaya diabetes.

Tes Ketiga, tes toleransi glukosa oral, dan di situlah seseorang diberikan 75 gram glukosa, dan kemudian sampel darah diambil pada interval waktu tertentu untuk mengetahui seberapa baik itu dibersihkan dari darah. Pada selang waktu 2 jam kemudian, kadar 140 miligram per desiliter hingga 199 miligram per desiliter mengindikasikan pradiabetes, dan kadar 200 atau lebih mengindikasikan diabetes.

Namun, ketiga tes ini memiliki satu kekurangan - tes ini hanya menunjukkan apa yang terjadi pada kadar glukosa darah pada saat tertentu, jadi kami tidak tahu berapa lama kadar gula darah telah tinggi. Di sinilah tes keempat kami masuk - HbA1c, yang merupakan proporsi hemoglobin terglikasi dalam darah.

Ketika kadar glukosa darah tetap tinggi terlalu lama, glukosa mulai menempel pada protein yang mengambang di dalam darah atau di sel - seperti hemoglobin.

Kadar HbA1c 5,7% hingga 6,4% menunjukkan pradiabetes, dan 6,5% atau lebih tinggi menunjukkan diabetes.

Karena sel darah merah - dan hemoglobin - biasanya bertahan di dalam darah hingga 4 bulan, tes ini mencerminkan kadar glukosa darah selama beberapa bulan terakhir.

Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis dan menyaring orang untuk diabetes tipe II.

Pedoman merekomendasikan bahwa skrining dimulai pada usia 45, menggunakan baik gula darah puasa atau tes HbA1c.

Jika skrining negatif untuk diabetes dan pradiabetes, salah satu tes tersebut harus diulang setiap 3 tahun.

Sekarang, dengan diabetes tipe I, mengetahuinya lebih awal hampir tidak mungkin karena gejalanya tidak muncul sampai 90% sel yang mensekresi insulin telah dihancurkan.

Jadi individu dengan diabetes tipe I biasanya datang dengan tiba-tiba poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, serta gula darah tinggi.

Untuk membedakan tipe I dari diabetes tipe II, kita perlu mencari autoantibodi yang diarahkan pada glutamic acid dekarboksilase - atau antibodi GAD dan sel pulau - atau antibodi IA2.

Kadar antibodi GAD biasanya tetap tinggi, sedangkan kadar antibodi IA 2 menurun sekitar 6 bulan setelah onset penyakit. Untuk mengingat mana yang lebih baik, Anda mungkin berpikir GAD itu BAIK, sementara IA 2 berada di urutan kedua.

Defisiensi insulin dapat diperiksa dengan menggunakan level C-peptida. Peptida C adalah molekul yang dipisahkan dari proinsulin saat diubah menjadi insulin, sehingga kadar C-peptida yang rendah mencerminkan kekurangan insulin.

 

Pada diabetes tipe I atau tipe II, penting untuk memikirkan tentang komplikasi diabetes kronis.

Kadar glukosa darah yang terus-menerus tinggi dapat merusak arteriol, terutama yang memengaruhi mata, ginjal, dan saraf.

Pada mata, diabetes dapat menyebabkan retinopati dan buktinya dapat dilihat pada pemeriksaan funduskopi yang menunjukkan bintik-bintik kapas atau flare hemorrhages - dan pada akhirnya dapat menyebabkan kebutaan.

Di ginjal, arteriol aferen dan eferen, serta glomerulus itu sendiri bisa rusak yang dapat menyebabkan nefropati diabetes. Untuk ini, sampel urin digunakan untuk menyaring proteinuria, yang keberadaannya mencerminkan kerusakan pembuluh kecil.

Kerusakan saraf menyebabkan penurunan sensasi pada jari-jari kaki dan jari-jari tangan, kadang-kadang disebut distribusi sarung tangan kaus kaki, serta menyebabkan disfungsi sistem saraf otonom, yang memengaruhi segala sesuatu mulai dari berkeringat hingga buang angin.

Suplai darah yang buruk dan kerusakan saraf, dapat menyebabkan ulkus kaki yang tidak sembuh dengan cepat dan bisa menjadi sangat parah, dan memerlukan amputasi.

Dalam hal pengobatan, ada tiga skenario klinis - pradiabetes, diabetes tipe II, dan diabetes tipe I.

Untuk individu prediabetik, tujuannya adalah untuk menurunkan kadar HbA1c di bawah 5,7% - dan untuk melakukan ini, rekomendasi utamanya adalah perubahan gaya hidup selama periode percobaan 16 minggu - seperti menurunkan berat badan, berpegang pada diet sehat, berolahraga dan berhenti merokok.

Secara khusus, kita berbicara tentang kehilangan 7% dari total berat badan selama 16 minggu - yang dapat dilakukan dengan mengurangi masukan kalori sebanyak 500-1000 kilokalori per hari, tergantung pada berat awal, dan berpegang pada diet kaya buah dan sayuran, dan rendah minuman yang dimaniskan dengan gula dan makanan manis olahan, dan juga rendah lemak jenuh, seperti yang ditemukan pada daging dan produk susu. Jadi kurangi soda, hamburger, dan kentang goreng cepat saji, dan lebih banyak makanan rumahan seperti sayuran panggang di atas lentil dan nasi - yang juga lebih murah!

Akhirnya, berolahraga berarti secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik hingga setidaknya 30 menit sehari, setidaknya 5 hari seminggu - jalan cepat, jogging, berenang, pergi ke gym, sebut saja - itu membuat darah mengalir, itu bagus.

Selain itu, terkadang Metformin, sebuah biguanide, dimulai pada individu ini. Metformin bekerja dengan membuat sel merespons insulin lebih baik - sehingga menurunkan resistensi insulin. Sayangnya, metformin dapat menyebabkan mual dan diare, dan jarang dapat menyebabkan asidosis laktat, terutama pada individu dengan penyakit ginjal kronis dan gagal jantung parah - sehingga metformin dikontraindikasikan dalam keadaan tersebut. Metformin juga dapat menurunkan kadar vitamin B12, yang dapat menyebabkan anemia. Jadi individu di Metformin perlu memeriksakan kadar B12 dan membutuhkan suplementasi jika rendah. Mereka juga membutuhkan hitung darah lengkap - atau CBC - dengan setiap evaluasi, untuk melacak perubahan hemoglobin dan hematokrit.

 

Untuk diabetes tipe II - pendekatannya tergantung pada tingkat HbA1c.

Untuk kadar HbA1c antara 6,5%, dan 10% - pendekatan awal sama dengan pradiabetes - perubahan gaya hidup dan Metformin. Metformin tersedia dalam tablet 500, 850 dan 1000 miligram, dan terapi biasanya dimulai dengan tablet 500 mg sekali sehari dengan makan malam. Jika ditoleransi dengan baik, tablet 500 mg kedua dapat ditambahkan dengan sarapan. Dosis dapat ditingkatkan satu tablet setiap satu hingga dua minggu, hingga dosis efektif biasa 1500-2000 miligram per hari. Namun, tindak lanjutnya sedikit lebih intensif di sini - jadi kadar HbA1c diperiksa lagi setiap 3 bulan, dan secara umum tujuannya adalah untuk menjaga HbA1c di bawah 7%.

Jika HbA1c masih lebih tinggi dari 7% setelah 3 bulan Metformin, obat antidiabetik kedua biasanya digunakan, dan ada beberapa pilihan untuk dipilih. Mana yang paling baik tergantung pada beberapa faktor individu - seperti apakah orang tersebut kelebihan berat badan, menderita penyakit ginjal kronis atau gagal jantung parah, atau penyakit kardiovaskular aterosklerotik - didefinisikan sebagai penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskular, atau penyakit arteri perifer yang dianggap sebagai penyebabnya. asal aterosklerotik.

Penting juga untuk memperhitungkan risiko hipoglikemia yang ditimbulkan oleh beberapa obat ini.

 

Pertama, ada sulfonilurea, seperti Glimepiride dan Glipizide.

 

Obat-obatan ini meningkatkan jumlah insulin yang dilepaskan pankreas secara alami, tetapi dapat menyebabkan hipoglikemia serta penambahan berat badan. Akibatnya, individu harus minum obat ini 30 menit sebelum makan.

Seperti metformin, sulfonilurea juga dikontraindikasikan pada individu dengan penyakit ginjal kronis. Namun, mereka dapat diberikan kepada individu dengan gagal jantung.

Selanjutnya, adalah tiazolidinedion, seperti pioglitazone, dan mereka membantu mengurangi resistensi insulin, seperti Metformin, serta glukoneogenesis hati - yang berarti mereka membuat hati membuat lebih sedikit glukosa saat berpuasa, secara keseluruhan menurunkan gula darah.

Namun, obat-obatan ini juga dapat menyebabkan penambahan berat badan dan merupakan kontraindikasi pada individu dengan gagal jantung parah. Di sisi lain, penelitian telah menunjukkan bahwa mereka dapat meningkatkan kesehatan kardiovaskular pada orang dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik.

Berikutnya adalah inhibitor SGLT-2, seperti dapagliflozin, yang menghambat cotransporter natrium-glukosa di ginjal, yang menyebabkan peningkatan ekskresi glukosa melalui urin, dan menurunkan kadar glukosa darah.

Obat-obatan ini membantu menurunkan berat badan, dan juga menunjukkan efek menguntungkan pada kesehatan jantung pada orang dengan aterosklerosis. Namun, obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit ginjal kronis yang parah. Selain itu, ada risiko kecil untuk hipoglikemia, jika terlalu banyak glukosa yang hilang dalam urin.

Terakhir, ada dua kelas obat antidiabetik lainnya, keduanya disuntikkan secara subkutan. Ini adalah analog glukagon-seperti peptida-1 atau GLP-1 dan inhibitor dipeptidil peptidase 4 atau DPP-4.

GLP-1 adalah hormon yang disekresikan oleh saluran pencernaan setelah makan, yang menurunkan kadar glukagon, dan meningkatkan produksi insulin - menyebabkan kadar gula darah turun.

DPP-4 adalah enzim yang mendegradasi GLP-1 di antara waktu makan.

Jadi analog GLP-1, juga disebut incretins, bertindak seperti GLP-1 dan menurunkan gula darah dan menyebabkan penurunan berat badan - namun, mereka dikontraindikasikan pada penyakit ginjal kronis yang parah. Contoh incretin adalah Exenatide dan Liraglutide.

Liraglutide secara khusus berguna pada orang dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik dan juga untuk nefropati diabetik, karena memperlambat perkembangan penyakit tersebut.

Penghambat DPP-4, juga disebut gliptin, menghentikan degradasi GLP-1 endogen untuk menjaga gula darah tetap rendah, tetapi obat ini memiliki risiko hipoglikemia yang kecil.

Dari penghambat DPP-4, hanya Sitagliptin yang dapat diberikan pada gagal jantung, tetapi kabar baiknya adalah obat ini dapat digunakan untuk individu dengan penyakit ginjal kronis yang parah.

Jadi untuk segera menyelesaikan pengobatan ini. Risiko hipoglikemia tinggi untuk sulfonilurea, rendah untuk penghambat SGLT-2 dan penghambat DPP-4, dan hampir nol untuk obat-obat lain.

Sedangkan untuk efek terhadap berat badan, sulfonylureas dan thiazolidinediones menyebabkan penambahan berat badan, analog GLP-1 menyebabkan penurunan berat badan, dan sisanya memiliki efek netral.

Orang dengan penyakit ginjal kronis yang parah dapat diberikan thiazolidinediones, atau penghambat DPP-4.

Bagi mereka yang mengalami gagal jantung, sulfonilurea, inhibitor SGLT-2, analog GLP-1, dan satu inhibitor DPP-4 spesifik, Sitagliptin, adalah pilihan yang baik.

Individu dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik mungkin mendapat manfaat dari thiazolidinediones, penghambat SGLT-2, dan satu analog GLP-1 tertentu - Liraglutide.

 

Contoh : seseorang dengan diabetes tipe II datang dengan tingkat HbA1c 8,5%. Langkah pertama biasanya adalah perubahan gaya hidup dan pengobatan metformin.

3 bulan kemudian, jika level HbA1c masih di atas 7%, maka agen kedua ditambahkan - misalnya, sulfonylurea, seperti glipizide. Namun, jika orang tersebut sangat kelebihan berat badan, dan menderita nefropati diabetik, kami mungkin memilih analog GLP-1, seperti Liraglutide, daripada sulfonylurea untuk membantu menurunkan berat badan, dan memperlambat perkembangan nefropati diabetik.

Jika setelah 3 bulan terapi ganda, jadi 6 bulan setelah diagnosis awal, HbA1c masih di atas 7%, maka rekomendasinya adalah menambahkan agen ketiga dari obat antidiabetik yang tersedia.

 

Akhirnya, jika 3 bulan lagi berlalu, jadi 9 bulan setelah diagnosis awal, HbA1c masih di atas 7%, rekomendasinya adalah memulai pengobatan insulin. Juga, jika individu memiliki tingkat HbA1c awal lebih tinggi dari 10%, maka rekomendasinya adalah untuk memulai terapi insulin secara langsung, seperti pada diabetes tipe I.

Sekarang ada beberapa jenis insulin, dan mereka diatur berdasarkan waktu dimulainya dan berapa lama efeknya berlangsung.

Insulin yang bekerja cepat, seperti Lispro Humalog, Aspart, atau Glulisine bekerja dalam waktu 15 menit, dan bertahan hingga 5 jam.

Insulin kerja pendek, seperti insulin biasa manusia, bekerja dalam 1 jam, dan bertahan hingga 8 jam.

Insulin kerja menengah, seperti NPH, bekerja dalam 2 jam, dan bertahan hingga 18 jam.

Terakhir, ada insulin yang bekerja lama, seperti insulin Detemir dan Glargine, yang juga bekerja dalam 2 jam, tetapi bertahan hingga 24 jam.

Dan kemudian, ada kombinasi insulin yang telah tercampur sebelumnya. Paling sering, mereka adalah campuran dari insulin kerja cepat - seperti, katakanlah, Humalog, dengan insulin kerja menengah seperti NPH. Mereka datang dalam konsentrasi yang telah ditetapkan - seperti 70/30, atau 50/50, di mana angka pertama adalah konsentrasi NPH, dan yang kedua, adalah konsentrasi insulin cepat.

Saat terapi insulin dimulai - biasanya, insulin kerja panjang - seperti Detemir atau Glargine diperkenalkan pertama kali, dimulai dari 10 unit tepat sebelum waktu tidur. Dosis kemudian disesuaikan tergantung pada glukosa darah puasa keesokan paginya - yang dapat ditentukan sendiri oleh individu, menggunakan glukometer - dengan tujuan untuk menjaga glukosa darah puasa antara 70 dan 100 miligram per desiliter.

Jika glukosa darah puasa terus-menerus lebih tinggi dari 100 miligram per desiliter, dosis insulin basal harus ditingkatkan secara bertahap sekali atau dua kali seminggu, sampai glukosa darah puasa kurang dari 100.

Demikian pula, jika glukosa darah puasa lebih rendah dari 70 miligram per desiliter, dosis insulin basal harus diturunkan secara bertahap.

Jika, setelah 3 bulan menggunakan insulin kerja panjang, HbA1c masih lebih tinggi dari 7%, maka insulin cepat dapat ditambahkan sebelum makan terbesar hari itu.

Akhirnya, satu atau dua dosis insulin cepat dapat ditambahkan sepanjang hari, membangun skema terapi insulin yang disebut skema bolus basal.

Sekarang, karena diabetes tipe I sejak awal bergantung pada insulin, skema basal-bolus juga menjadi standar perawatan bagi penderita diabetes tipe I.

Jadi dengan basal-bolus, individu memberikan satu insulin kerja panjang sebelum tidur, dan insulin kerja pendek 3 kali sehari, sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam. Ini mencoba meniru cara pankreas melepaskan insulin secara alami, tetapi ada risiko hipoglikemia. Untuk menghindarinya, individu mengukur gula darah mereka sebelum setiap suntikan insulin, dan makan setelahnya.

Jadi, hari-hari biasa dengan skema basal bolus berjalan seperti ini: bangun, ukur gula darah, minum insulin cepat, makan sarapan. Sebelum makan siang, ukur gula darah, minum insulin cepat, makan siang. Sebelum makan malam, ukur gula darah, minum insulin cepat, makan malam. Terakhir, sebelum tidur, ukur gula darah, dan minum insulin kerja jangka panjang.

Alternatif yang lebih sederhana untuk skema basal-bolus adalah dengan menggunakan dua suntikan insulin yang telah dicampur sebelumnya per hari - satu sebelum sarapan, dan satu sebelum makan malam.

Akhirnya, di rumah sakit pengaturan regimen skala geser dapat digunakan - dimana dosis insulin diatur sesuai dengan seberapa tinggi gula darah. Hal ini dimungkinkan untuk dilakukan dalam pengaturan di mana koreksi gula darah yang konstan dimungkinkan - seperti memberikan insulin cepat jika gula darah terlalu tinggi, dan memberikan glukosa intravena jika gula darah turun terlalu rendah. Namun, ini bukan pilihan ideal dalam pengaturan rawat jalan, karena ini reaktif, daripada rejimen proaktif, dan ada risiko hiper dan hipoglikemia.

Keadaan darurat diabetes, dimulai dengan hipoglikemia, yaitu ketika gula darah turun di bawah 70 miligram per desiliter, dan dapat terjadi pada diabetes tipe I dan tipe II. Ini dapat terjadi jika obat antidiabetik oral atau dosis insulin terlalu tinggi - atau karena orang tersebut minum obat tanpa makan banyak makanan.

Penyebab hipoglikemia lainnya adalah berolahraga terlalu banyak dan makan terlalu sedikit, serta infeksi serius.

Pada hipoglikemia ringan, gejala awalnya adalah lemas, lapar, gemetar, dan berkeringat, dan dapat diperbaiki dengan makan atau minum sesuatu yang kaya akan karbohidrat yang menyerap dengan cepat - seperti jus, gula, atau permen. Pada dasarnya, semua hal yang biasanya diminta untuk Anda hindari sekarang adalah penyelamat hidup!

 

Jika hipoglikemia memburuk, dapat menyebabkan kebingungan, kehilangan kesadaran, kejang, atau bahkan kematian. Jadi pada individu yang sangat hipoglikemik yang kehilangan kesadaran, pengobatan glukosa intravena secepat mungkin.

Keadaan darurat diabetes lainnya, yang terjadi lebih sering dengan diabetes tipe I, dan kadang-kadang bahkan dapat menandai awal penyakit, adalah ketoasidosis diabetik - atau DKA.

Dengan DKA, ada gula darah tinggi - biasanya antara 300 dan 500 miligram per desiliter, dan penumpukan keton dalam darah - ketonemia - dan masuk ke urin - ketonuria -, dan ada juga asidosis, atau PH darah rendah.

Secara klinis, individu dengan DKA mengalami dehidrasi, dan mereka dapat mengembangkan pernapasan Kussmaul, yang merupakan pernapasan dalam dan sulit. Nafas mereka juga berbau manis dan buah. Mual, muntah, dan, pada DKA berat, perubahan status mental dan edema serebral akut dapat terjadi.

Pada DKA, gula darah tinggi, PH darah rendah, dan terdapat keton dalam urin. Karena asidosis, terjadi hiperkalemia, dan karena asam keto adalah anion yang tidak terukur, menyebabkan celah anion yang tinggi.

Pengobatan episode DKA melibatkan pemberian banyak cairan, yang membantu dehidrasi, insulin yang membantu menurunkan kadar glukosa darah, dan penggantian elektrolit, seperti kalium; semuanya membantu membalikkan asidosis.

Dalam praktiknya, langkah pertama adalah memberikan cairan dengan kecepatan satu liter garam per jam. Jika pH darah di bawah 7, bikarbonat intravena dapat diberikan untuk membalikkan asidosis. Kemudian, jika kalium di bawah 4 miliekuivalen per liter, berikan kalium sebelum insulin, dan kemudian berikan bolus insulin 10 unit ketika kadar kalium di atas 4. Kemudian orang tersebut memulai infus insulin terus menerus, sambil memantau kadar kalium dan anion. celah. Ketika celah anion menutup, insulin IV dapat dihentikan. Setelah itu, berikan insulin kerja panjang, seperti Glargine atau Detemir, secara subkutan, dan pantau terus.

Komplikasi terakhir yang khusus untuk diabetes tipe II kali ini adalah keadaan hiperglikemik hyperosmolar, atau HHS.

Ini juga merupakan situasi gula darah yang sangat tinggi - seperti, lebih dari 800 miligram per desiliter tinggi - yang mengarah ke osmolaritas serum lebih dari 320 miliosmol. Hal ini dapat menyebabkan perubahan status mental mulai dari kebingungan hingga koma, dan dehidrasi parah.

 

Biasanya tidak ada asidosis, ketonuria, atau anion gap dengan HHS, tetapi terkadang pH bisa turun sedikit, dan kadar keton mungkin naik sedikit, jadi secara teknis ada sedikit tumpang tindih antara DKA dan HHS.

Pengobatan HHS mirip dengan DKA - memberi orang tersebut insulin dan banyak cairan intravena - perlahan-lahan akan mengembalikan semuanya ke normal.

 

KESIMPULAN

Pada diabetes tipe I, ada kekurangan insulin absolut, dan tes laboratorium akan menunjukkan titer antibodi GAD dan IA-2 yang tinggi, serta kadar C-peptida yang rendah.

Pada diabetes tipe II, terjadi peningkatan kadar glukosa darah dan HbA1C di atas 6,5%.

Sebagian besar waktu, pengobatan awal untuk diabetes tipe II adalah perubahan gaya hidup dengan atau tanpa metformin, dan tujuannya adalah untuk mendapatkan HbA1c di bawah 7%, dan obat tambahan dapat ditambahkan untuk mencapainya.

Untuk individu dengan diabetes tipe II yang tidak dapat bertahan dengan obat tambahan ini dan untuk mereka dengan diabetes tipe I, terapi insulin digunakan.

Biasanya insulin diberikan sebagai skema basal-bolus - yaitu, satu insulin kerja panjang sebelum tidur, dan tiga insulin kerja cepat sebelum makan.

Komplikasi serius dari pengobatan antidiabetik adalah hipoglikemia, yaitu ketika gula darah turun di bawah 70 miligram per desiliter, dan diobati dengan glukosa oral atau intravena, tergantung pada kesadaran seseorang.

Di ujung lain spektrum, kita mendapat komplikasi hiperglikemik diabetes - ketoasidosis diabetik, lebih sering pada tipe I, yang diobati dengan cairan intravena, insulin, dan kalium, dan keadaan hiperglikemik hiperosmolar, lebih sering pada tipe II, yang diobati dengan cairan infus dan insulin.

Sumber : Osmosis, Rishi Desai, MD, MPH, Evan Debevec-McKenney, Will Wei, Marisa Pedron

Share :