Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Aneurisma dan Pembedahan - Gangguan Pembuluh Darah

Konten [Tampil]

Diseksi aorta adalah tempat bagian dari tunika intima (yang merupakan endotel, atau lapisan paling dalam dari pembuluh darah) aorta terlepas. Apa yang terjadi adalah robekan pada tunika intima dari bentuk aorta, dan darah bertekanan tinggi yang mengalir melalui aorta mulai masuk ke terowongan antara tunika intima dan tunika media, memisahkan kedua lapisan tersebut. Ini diterima secara luas sebagai situasi unideal.



Sekarang karena darah bertekanan tinggi terus memotong lebih banyak tunika intima dari media tunika, darah mulai berkumpul di antara dua lapisan, meningkatkan diameter luar pembuluh darah. Daerah tempat darah terkumpul antara tunika intima dan media disebut lumen palsu, dan lumen sejati adalah lumen teratur pembuluh darah.

Karena tekanan tinggi adalah penyebab diseksi aorta, tidak mengherankan jika aorta menjadi target utama untuk masalah ini. Jadi apa yang menyebabkan diseksi aorta? Nah, hipertensi kronis adalah penyebab utamanya, apakah hipertensi itu disebabkan oleh stres atau karena peningkatan volume plasma darah seperti pada masa kehamilan. Koarktasio pembuluh darah, yaitu penyempitan pembuluh darah, juga bisa menyebabkan diseksi.

Diseksi aorta paling sering terjadi pada 10 cm pertama aorta yang paling dekat dengan jantung. Agar diseksi aorta terjadi, kondisi yang mendasari biasanya harus ada yang melemahkan dinding aorta. Gangguan jaringan ikat seperti sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos dapat menyebabkan diseksi, serta penurunan aliran darah ke vasa vasorum. Aneurisma juga dapat menjadi penyebab diseksi aorta, dan diseksi juga dapat menyebabkan aneurisma karena lagi-lagi, diseksi tersebut melemahkan dinding pembuluh darah.

Dengan kata lain, dinding yang lemah dapat menyebabkan outpouching dari pembuluh darah atau kerusakan pada tunica intima, dan keduanya semakin melemahkan dinding.

Diseksi aorta juga menyebabkan banyak masalah lain. Banyak komplikasi yang berkaitan dengan aliran darah di lumen palsu. Darah dapat mengalir kembali ke aorta ke jantung dan memasuki ruang perikardial jantung, mengisinya dengan darah dan menyebabkan tamponade perikardial, situasi yang sangat buruk dan berpotensi fatal. Darah yang mengalir melalui lumen palsu juga dapat melubangi tunika media dan tunika eksterna dan mengalir ke mediastinum, yang akan membunuh Anda dengan sangat cepat karena banyak darah yang keluar dari sistem vaskular dengan cepat. Darah terowongan juga bisa melubangi tunika intima dan kembali ke lumen asli yang tidak bagus tapi hei semua hal dipertimbangkan, bisa jadi lebih buruk.

Namun kemungkinan lain adalah darah bisa terus masuk ke terowongan antara tunika intima dan tunika media sampai mencapai arteri lain yang bercabang dari aorta, seperti arteri ginjal atau arteri subklavia. Darah di lumen palsu dapat memberi tekanan pada arteri yang bercabang ini sehingga mengurangi aliran darah ke ginjal dan lengan, menyebabkan kekacauan baru yang harus ditangani.

Gejala utama aortic dissection adalah nyeri dada yang tajam yang sering menjalar ke punggung. Seseorang mungkin juga mengembangkan denyut nadi lemah di arteri hilir seperti arteri brakialis atau femoralis atau kadang-kadang mungkin ada perbedaan tekanan darah antara lengan kiri dan kanan. Diseksi aorta adalah keadaan darurat, karena dapat menyebabkan hipotensi, atau tekanan darah rendah, serta syok jika pecah dan kehilangan banyak darah.

Pada rontgen dada, biasanya ada aorta yang melebar. Teknik pencitraan yang lebih sensitif yang umum digunakan termasuk ekokardiogram transesofageal, di mana probe ultrasound melewati esofagus untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang aorta. Ada juga CT angiografi dan magnetic resonance angiography - keduanya mengamati pembuluh darah dengan cermat.

Diseksi aorta perlu segera diobati. Seringkali ini dilakukan dengan pembedahan, di mana seorang ahli bedah mengeluarkan sebanyak mungkin aorta yang dibedah dan menghalangi masuknya darah ke dinding aorta. Dinding aorta kemudian direkonstruksi dengan cangkok sintetis, dan kadang cangkok itu disangga terbuka dengan kawat kasa. Selain operasi, obat tekanan darah, seperti beta blocker dapat diberikan untuk mengurangi tekanan darah.

 

KESIMPULAN

Diseksi aorta adalah tempat saluran darah antara tunika intima dan tunika media, memisahkan dua lapisan dan menciptakan lumen palsu. Ini adalah kondisi langka yang paling sering terjadi dengan riwayat tekanan darah tinggi, kelainan jaringan ikat, dan aneurisma. Diseksi aorta dapat menyebabkan situasi darurat seperti tamponade jantung dan syok dan harus segera ditangani.