Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Koarktasio Aorta - Cacat Jantung Bawaan Acyanotic (Hipertensi)

Konten [Tampil]

Koarktasio adalah cara yang bagus untuk mengatakan "penyempitan", jadi koarktasio aorta berarti penyempitan aorta. Jika kita melihat jantung, kita memiliki atrium kanan dan kiri, ventrikel kanan dan kiri, arteri pulmonalis yang meninggalkan ventrikel kanan untuk menuju ke paru-paru, dan aorta yang meninggalkan ventrikel kiri menuju ke tubuh.

 

Koarktasio Aorta - Cacat Jantung Bawaan Acyanotic (Hipertensi)

Ada dua bentuk koarktasio aorta yang harus dikenal: bentuk "bayi" dan bentuk "dewasa". Dengan bentuk bayi, yang menyumbang sekitar 70% kasus, koarktasio terjadi setelah lengkungan aorta, yang bercabang ke ekstremitas atas dan ke kepala, dan sebelum duktus arteriosus. Sekarang, Anda mungkin berpikir, "Hei, apa yang dilakukan benda duktus arteriosus di sini?" Biasanya pria ini hanya ada selama perkembangan janin dan menutup setelah lahir, tetapi dengan koarktasio kekanak-kanakan, duktus arteriosus biasanya masih terbuka, atau paten, jadi ada paten duktus arteriosus. Bahkan terkadang bentuk ini juga disebut koarktasio preduktal.

 

Jadi, jika kita mengeluarkan versi jantung yang lebih sederhana, ada darah terdeoksigenasi yang masuk ke atrium kanan yang mengalir ke ventrikel kanan. Sekarang, karena dipompa keluar dari arteri pulmonalis, ada dua pilihan, bukan? Salah satu pilihan adalah melalui patent ductus arteriosus dan melanjutkan ke aorta; pilihan lainnya adalah melanjutkan jalannya. Nah, karena tekanannya lebih tinggi di sini di sisi kiri, Anda mungkin berpikir bahwa darah akan berkata "terima kasih, tapi tidak terima kasih," dan terus menuruni arteri pulmonalis bertekanan rendah. Sebaliknya, koarktasio aorta ini menambah sedikit putaran. Karena tempat tepat sebelum duktus arteriosus lebih sempit, darah yang mengalir dari sisi kiri memiliki waktu yang lebih sulit untuk dilalui, jadi sebenarnya ada tekanan tinggi di hulu koarktasio, tetapi tekanan rendah di bagian hilir. Jadi, yang terjadi adalah darah memutuskan untuk melalui jalan ini, melalui patent ductus arteriosus dan masuk ke area bertekanan lebih rendah di sirkulasi sistemik, dan kemudian berlanjut ke ekstremitas bawah, bukan ke arteri pulmonalis bertekanan sedikit lebih tinggi. Ini memberi Anda gambaran sebenarnya tentang seberapa banyak koarktasio ini mengurangi tekanan pada sisi sistemik.

 

Karena darah terdeoksigenasi mengalir ke ekstremitas bawah, bayi biasanya mengalami sianosis ekstremitas bawah, yang berarti perubahan warna kebiruan atau keunguan pada ekstremitas bawah, yang sering muncul bahkan saat lahir. Ini adalah hal yang sangat penting untuk diketahui, karena tanpa intervensi, bayi-bayi ini seringkali tidak dapat bertahan hidup setelah masa neonatal. Koarktasio infantil adalah sesuatu yang terjadi selama perkembangan janin, dan dapat terjadi dengan sendirinya atau dapat dikaitkan dengan perubahan bawaan lainnya. Perlu disebutkan bahwa ini sangat terkait dengan sindrom Turner, kelainan genetik di mana wanita hanya memiliki satu kromosom X, bukan dua.

 

Baiklah, ini membawa kita ke koarktasio dewasa, yang menyumbang 30% kasus lainnya, dan biasanya berkembang, yah, sebagai orang dewasa. Dibandingkan dengan koarktasio infantil, pada tipe ini biasanya tidak terdapat patent ductus arteriosus; sebaliknya, itu sudah lama ditutup dan sekarang dikenal sebagai ligamentum arteriosum. Koarktasio biasanya terjadi pada orang dewasa tepat di distal ligamen ini. Jadi, sekarang tidak ada pencampuran darah terdeoksigenasi dan beroksigen, tetapi seperti pada koarktasio infantil, tekanan dinaikkan sebelum koarktasio, karena darah lebih sulit masuk melalui arteri yang menyempit ini, dan darah akan turun ke hilir dari koarktasio.

 

Hal ini menyebabkan masalah hulu dan hilir. Masalah hulu termasuk peningkatan aliran darah ke cabang aorta, dan dengan demikian tekanan darah meningkat di ekstremitas atas dan kepala. Peningkatan aliran darah otak berarti peningkatan risiko aneurisma berry, yang terjadi ketika titik lemah di sepanjang pembuluh darah di otak menggelembung karena tekanan tinggi dan menjadi kantung kecil berisi darah. Peningkatan tekanan ini juga cenderung menyebabkan aorta dan katup aorta membesar, atau membesar, dan peningkatan tekanan berarti aorta berisiko mengalami diseksi aorta, atau robeknya lapisan dalam aorta.

 

Sekarang, mari kita lihat masalah hilir. Karena aliran darah ke hilir dari penyempitan berkurang, akan terjadi penurunan tekanan darah di ekstremitas bawah dan pasien akan memiliki denyut nadi lemah di ekstremitas bawah tersebut. Karena tekanan darah yang lebih rendah, pasien terkadang mengalami klaudikasio di kaki, yaitu nyeri dan kram akibat perfusi yang berkurang. Selain itu, ketika darah yang mengalir ke ginjal berkurang, ginjal merespons dengan mengaktifkan sistem renin-angiotensin aldosteron, yang menghasilkan retensi air dan akhirnya meningkatkan tekanan darah, menyebabkan hipertensi.

 

Keluar dari aorta, Anda memiliki arteri lebih kecil yang disebut arteri interkostal yang berjalan di sepanjang tulang rusuk dan memasok darah ke area di antara tulang rusuk, ruang interkostal. Dengan mengingat koarktasio aorta, beberapa cabang ini berada di atas penyempitan, dan disebut arteri interkostal anterior; mereka bercabang dari arteri toraks internal, yang berada di luar subklavia. Beberapa cabang ini lepas di bawah penyempitan; ini adalah arteri interkostal posterior yang datang langsung dari aorta toraks, dan mereka menyuplai tulang rusuk tiga ke bawah. Ternyata arteri interkostal posterior yang melayani tulang rusuk 1 dan 2 sebenarnya terlepas juga di atas penyempitan. Oke, jadi hulu, Anda mengalami peningkatan tekanan di aorta, yang menyebabkan peningkatan tekanan di subklavia, arteri toraks internal, arteri interkostal anterior, dan dua arteri interkostal posterior pertama, dan kemudian Anda mengalami penurunan tekanan di arteri interkostal posterior untuk tulang rusuk. tiga dan di bawah. Sekarang, yang perlu Anda ketahui adalah bahwa arteri ini biasanya terhubung untuk membentuk anastomosis, yang berarti ada hubungan langsung antara arteri anterior dan posterior ini. Dalam keadaan normal, tekanan sama di arteri anterior dan posterior sehingga darah mengalir dari jantung, seperti yang diharapkan.

 

Tetapi sekarang kita memiliki tekanan tinggi di arteri anterior ini, dan tekanan rendah di arteri posterior untuk tiga dan di bawahnya, Anda sebenarnya mendapatkan aliran terbalik di interkostalis posterior.

 

Arteri interkostal posterior ini membesar untuk mengakomodasi tekanan tinggi, dan ketika jantung berdetak, mereka berdenyut dan secara harfiah bergesekan dengan tulang rusuk, perlahan-lahan mengikis tulang. Hal ini dapat dilihat pada x-ray sebagai "lekukan tulang rusuk", yang biasanya hanya mempengaruhi tulang rusuk 3-9, tetapi terutama mempengaruhi tulang rusuk 3 dan 4. Selain itu, karena ada tekanan tinggi di arteri interkostal anterior dan posterior untuk tulang rusuk 1 dan 2, tidak ada pembalikan aliran darah, jadi Anda biasanya tidak melihat tulang rusuk di sana.

 

Baiklah, jadi ada beberapa pilihan pengobatan untuk koarktasio aorta dewasa, yang meliputi: pelebaran balon, di mana balon kecil digunakan untuk memperlebar aorta; dan pengangkatan area aorta yang menyempit, yang dapat memperbaiki hipertensi.

 

KESIMPULAN

Koarktasio aorta adalah penyempitan aorta, mengakibatkan tekanan darah tinggi di bagian hulu dan tekanan rendah di bagian hilir. Pada koarktasio aorta bayi, duktus arteriosus tetap terbuka setelah lahir dan darah terdeoksigenasi mengalir ke ekstremitas bawah yang menyebabkan sianosis ekstremitas bawah. Pada orang dewasa, koarktasio menyebabkan masalah seperti risiko tinggi aneuryms berry, denyut nadi lemah di ekstremitas bawah, hipertensi, dan tulang rusuk.