Kontraksi Atrium Prematur - Takikardia Supraventrikular

Jantung memiliki dua ruang atas, yang disebut atrium, dan kontraksi atrium prematur, atau PAC, terjadi ketika atrium berkontraksi lebih awal dari biasanya dalam siklus jantung.

 

Jadi biasanya, simpul sinoatrial, atau SA, mengirimkan sinyal listrik yang disebut depolarisasi yang menyebar melalui dinding jantung dan menyebabkan kedua ruang atas berkontraksi. Kemudian, sinyal itu bergerak ke simpul atrioventrikular, atau AV, di mana sinyal itu tertunda selama sepersekian detik. Kemudian, sinyal bergerak turun ke ventrikel, atau ruang bawah, di mana ia bergerak ke bawah berkas Nya ke dalam cabang berkas kiri dan kanan dan ke setiap serabut Purkinje ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi juga. Perjalanan ini disebut gelombang depolarisasi, dan dalam hati yang sehat, hal ini memastikan bahwa bilik atas berkontraksi sebelum bilik bawah berkontraksi. Pada elektrokardiogram, atau EKG, yang mengukur aktivitas listrik jantung melalui elektroda yang ditempatkan pada kulit, depolarisasi atrium dan kontraksi terlihat sebagai gelombang P, kontraksi ventrikel terlihat sebagai kompleks QRS, dan repolarisasi ventrikel dan relaksasi dilihat sebagai gelombang-T.

 

Jika sel atrium di luar simpul SA memulai depolarisasi, itu disebut fokus ektopik atrium. Sekarang, ini bisa dimulai oleh sel yang merupakan bagian dari sistem konduksi, atau bisa juga dimulai oleh sel otot jantung lainnya. Ini biasanya terjadi ketika sel-sel atrium mengalami iritasi dan stres akibat ketidakseimbangan elektrolit, obat-obatan seperti kokain atau metamfetamin, kerusakan iskemik seperti serangan jantung, atau apa pun yang meningkatkan aktivitas simpatik, seperti kecemasan. Jenis lain dari fokus ektopik atrium adalah loop reentrant, yaitu ketika ada beberapa jaringan yang tidak terdepolarisasi dengan benar, yang dapat terjadi di jaringan parut setelah serangan jantung. Akibat kerusakan ini, gelombang depolarisasi akhirnya berputar-putar di sekitar jaringan itu. Sebuah loop reentrant pada dasarnya mulai mengirimkan gelombang depolarisasi ke seluruh jaringan jantung setiap kali gelombang tersebut berputar.

 

Jadi, singkatnya, sel atrium yang tertekan atau loop reentrant dapat mengirimkan gelombang depolarisasi yang berkontraksi dengan atrium terlalu cepat, dan itu merupakan kontraksi atrium dini, atau prematur.

 

Salah satu efek penting dari depolarisasi prematur adalah bahwa fokus ektopik akan mendepolarisasi sel-sel dari simpul SA, yang menyebabkan simpul SA melewati suatu siklus. Jadi, misalkan node SA bekerja seperti biasa, tetapi, tiba-tiba, fokus ektopik memicu depolarisasi lebih awal. Sekarang, jika kita mengukur interval antara setiap titik api SA, kita melihat bahwa simpul SA seharusnya telah ditembakkan di sini, tetapi tidak karena itu didepolarisasi oleh fokus ektopik. Ini berarti bahwa node SA pada dasarnya melewatkan satu siklus pengiriman sinyalnya sendiri. Jadi, simpul sinus menunggu untuk menyala untuk interval yang sama seperti biasanya, tetapi juga menyala berdasarkan denyut ektopik. Ini berarti bahwa Anda berakhir dengan interval dengan dua denyut sinus dan denyut ektopik di tengah, dan interval tersebut lebih pendek dari interval yang tiga denyut sinus berturut-turut. Interval yang lebih pendek ini disebut jeda nonkompensatori, dimana jarak dari gelombang P sinus ke gelombang P ektopik ke sinus berikutnya gelombang P lebih kecil dari jarak dari gelombang P sinus ke gelombang P sinus ke sinus P- gelombang.

 

Lokasi fokus ektopik di atrium menentukan bagaimana jantung berkontraksi dan oleh karena itu seperti apa EKG itu. Jika fokus ektopik berada di dasar atrium, maka gelombang P akan terbalik. Hal ini karena alih-alih mengalir dari atrium atas ke bawah, sebagaimana biasanya penyebaran depolarisasi, listrik mengalir ke arah yang berlawanan, yaitu dari dasar atrium ke atas.

 

Juga, semakin dekat fokus ektopik ke simpul AV, semakin pendek interval PR, yang merupakan waktu dari gelombang P ke kompleks QRS. Ini karena gelombang akan memiliki jarak tempuh yang lebih pendek. Jika jantung berdetak cukup cepat, gelombang P dari kontraksi atrium prematur mungkin terjadi bersamaan dengan gelombang T dari kontraksi normal sebelumnya. Dalam hal ini, kedua gelombang akan bergabung, membuat gelombang-T terlihat memuncak, yang berarti gelombang tersebut sedikit lebih menggumpal dari biasanya, seperti punuk unta.

 

Waktu PAC juga akan menentukan bagaimana jantung berkontraksi dan oleh karena itu seperti apa EKG nantinya. Ketika gelombang depolarisasi dari fokus ektopik atrium sampai ke simpul AV, ada beberapa hal yang dapat terjadi. Jika AV node reseptif, sinyal akan dialirkan ke ventrikel, menghasilkan kompleks QRS yang normal. Namun, jika gelombang depolarisasi dari fokus ektopik atrium melewati simpul AV tetapi dikirim melalui ventrikel secara tidak normal, seperti ketika cabang berkas dalam refraktori, ini akan menyebabkan sinyal yang menyimpang. Paling sering, penyimpangan disebabkan oleh blok cabang berkas kanan karena itulah cabang berkas yang memiliki periode refraktori yang lebih lama. Dalam situasi ini, gelombang depolarisasi mengalir ke cabang berkas kiri dan kemudian melalui ventrikel secara menyimpang, menghasilkan kompleks QRS yang lebar secara tidak normal.

 

Sekarang, dalam kedua situasi ini, kompleks QRS datang lebih awal, yang berarti kita mengalami kontraksi ventrikel awal. Jadi, jantung tidak memiliki waktu untuk terisi darah sebanyak biasanya, dan jika tidak terisi sebanyak mungkin, jantung tidak meregang. Oleh karena itu, jantung tidak memompa sekuat biasanya.

 

Akhirnya, depolarisasi dari fokus ektopik atrium mungkin mencapai simpul AV saat masih dalam refraktori, dan ini berarti sinyal tidak akan dilakukan sama sekali. Dalam kasus ini, tidak ada kompleks QRS atau kontraksi ventrikel. Bahkan di sini, SA node di-reset, dan, sekali lagi, satu siklus kemudian, SA node akan aktif sedikit lebih awal karena telah di-reset oleh atrial ectopic focus, dan itu akan diikuti oleh kompleks QRS yang terlihat normal. . Dalam skenario ini, ventrikel terisi dengan darah sepanjang waktu, sehingga ventrikel menjadi terlalu penuh dan meregang lebih dari biasanya. Ini menghasilkan kontraksi yang sangat kuat, sering disebut palpitasi, yang sering dirasakan orang.

 

Kadang-kadang, kontraksi atrium prematur dapat terus terjadi daripada menjadi peristiwa yang terisolasi. Ketika kontraksi atrium prematur secara konsisten terjadi setelah setiap siklus jantung normal, itu disebut atrial bigeminy. Ketika satu secara konsisten terjadi setelah setiap dua siklus jantung normal, itu disebut trigemini atrium. Apa yang disebut "pemukulan kelompok" ini dapat dibedakan dari blok jantung atrioventrikular derajat dua tipe 1 dengan mengidentifikasi gelombang-P yang berbentuk tidak normal yang mencirikan fokus ektopik atrium.

 

Kebanyakan orang dengan kontraksi atrium prematur sebenarnya tidak melihat gejala apa pun. Namun, jika kontraksi atrium dini terus terjadi, hal itu dapat menyebabkan pusing karena lebih sedikit darah yang dikirim ke otak. Orang mungkin juga merasakan jantung berdebar. Dalam situasi yang jarang, fokus ektopik dapat memicu fibrilasi atrium, yang merupakan aritmia yang lebih serius di mana atrium pada dasarnya hanya bergetar alih-alih memompa.

 

Kontraksi atrium prematur didiagnosis dengan EKG, yang akan menunjukkan gelombang P yang tampak awal dan abnormal dan, berpotensi, juga QRS dini. Terkadang monitor Holter, yang seperti monitor EKG berkelanjutan yang digunakan selama beberapa hari, diperlukan untuk menangkap peristiwa tersebut.

 

Biasanya, pengobatan untuk kontraksi atrium prematur tidak diperlukan. Namun, jika ada penyebab yang jelas, seperti pengobatan atau penggunaan suatu zat, menghentikannya biasanya akan menyelesaikan masalah. Jika kontraksi atrium prematur terus terjadi atau menyebabkan jantung berdebar, mereka dapat diobati dengan penghambat beta atau penghambat saluran kalsium, yang keduanya mencegah jantung berdetak terlalu kuat. Jika fokus ektopik memicu fibrilasi atrium, ablasi frekuensi radio dapat dilakukan, di mana gelombang frekuensi radio digunakan untuk menghancurkan jaringan yang menyebabkan detak jantung ektopik.

 

KESIMPULAN

Kontraksi atrium prematur adalah ketika atrium berkontraksi terlalu dini karena depolarisasi dari fokus ektopik. EKG akan menunjukkan gelombang P awal dan abnormal, serta salah satu dari tiga pola, tergantung kapan PAC terjadi: konduksi ventrikel normal, konduksi ventrikel menyimpang, atau blok konduksi.

 

Share :