Limfedema - Gangguan Limfatik
Getah bening adalah cairan yang bersirkulasi dalam sistem limfatik, dan edema mengacu pada penumpukan cairan di jaringan tubuh; Oleh karena itu, limfedema adalah penumpukan getah bening di suatu tempat di jaringan tubuh. Biasanya, ini terjadi sebagai akibat dari beberapa halangan dalam sistem limfatik.
Baiklah, mari kita mundur dan membahas secara singkat tentang getah bening ini. Darah beroksigen dikirim dari jantung ke jaringan Anda melalui arteri, yang semakin mengecil sampai mereka memberi makan tempat tidur kapiler. Tempat tidur kapiler kemudian memberikan nutrisi ke sel Anda dan mengambil limbah. Sekarang, darah terdeoksigenasi kemudian diumpankan kembali ke pembuluh darah yang semakin besar, dan kembali ke jantung. Tekanan di sisi arteri jauh lebih tinggi daripada di sisi vena, sehingga ketika darah masuk ke kapiler dari arteri yang lebih kecil, yang disebut arteriol, plasma - bagian darah yang tidak berwarna dan cair - secara harfiah dipaksa keluar ke ruang interstisial. , atau jarak antar sel. Sebagian besar cairan itu diserap kembali di sisi vena, tetapi biasanya ada lebih banyak yang dipaksa masuk ke jaringan melalui sisi arteri daripada dikeluarkan oleh sisi vena.
Di sinilah sistem limfatik berperan. Semua kelebihan cairan
itu ditarik ke kapiler limfatik aferen, yang merupakan pembuluh berujung
tertutup yang ditemukan di seluruh tubuh, termasuk, yang ditemukan para ilmuwan
pada tahun 2015, di otak. Kapiler limfatik ini memiliki bukaan yang lebih
besar daripada kapiler vena, yang berarti bahwa selain cairan interstisial,
kapiler ini juga dapat menerima protein yang lebih besar, puing-puing seluler,
dan bahkan bakteri, yang keluar dari sisi arteri, tetapi terlalu besar untuk
dapat kembali. ke dalam kapiler vena. Setelah semua zat itu berada di
sistem limfatik, itu disebut getah bening. Selain itu, pembuluh limfatik
aferen tersebut memiliki katup satu arah yang, bersama dengan kontraksi otot
polos, menjaga getah bening bergerak menuju kelenjar getah bening, yang
memiliki sel kekebalan yang sekali lagi membantu menyaring cairan,
menyingkirkan potensi ancaman mikroba. Cairan kemudian meninggalkan
kelenjar getah bening dan mengalir kembali ke vena sistemik melalui duktus
toraks, atau duktus toraks kiri, yang bermuara ke vena subklavia dan jugularis
kiri, dan duktus toraks kanan, yang bermuara di subklavia kanan dan vena
jugularis interna, untuk bergabung kembali dengan darah sekali lagi.
Jadi, mari kita kembali ke lymphedema. Ketika ada sesuatu
yang menghalangi aliran normal dalam sistem limfatik, getah bening akan
tersumbat, yang berarti cairan interstisial tidak dapat mengalir dengan baik,
menyebabkan cairan menumpuk di ruang interstisial. Ini berarti protein dan
puing-puing seluler itu juga menumpuk, bukan? Ketika semua itu mandek, itu
memulai reaksi inflamasi yang menyebabkan makrofag melepaskan molekul
inflamasi, yang pada akhirnya merusak sel di sekitarnya. Hal ini
menyebabkan fibrosis, yaitu penebalan jaringan ikat, atau pembentukan jaringan
parut. Fibrosis menyebabkan pengerasan pada area yang terkena, yang
biasanya terjadi di tungkai.
Salah satu penyebab global limfedema yang paling umum adalah
filariasis, infeksi parasit nematoda, yang merupakan cacing kecil; spesies
yang paling umum adalah: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, dan Brugia
timori. Filariasis terjadi ketika salah satu dari nematoda ini masuk ke
sistem limfatik dan menyebabkan sedikit fibrosis, yang menciptakan penyumbatan
fisik yang menghalangi aliran normal getah bening. Di negara maju,
limfedema paling sering disebabkan oleh keganasan kanker dan / atau
pengobatannya.
Penyebab terkait kanker dari limfedema meliputi: sistem limfatik
itu sendiri mengembangkan kanker yang menyebabkan penyumbatan, yang disebut
limfoma primer; bisa jadi akibat sel tumor metastatik dari tempat lain
yang berjalan ke sistem limfatik dan menyebabkan penyumbatan; atau, bisa
jadi hasil pengobatan kanker, seperti jika kelenjar getah bening yang terkena
atau sekelompok kelenjar diangkat melalui pembedahan. Penyebab limfedema
terkait kanker yang paling umum adalah pengangkatan kelenjar getah bening
sebagai pengobatan untuk kanker payudara. Anda akan melihat bahwa semua
penyebab limfedema ini disebabkan oleh beberapa penyakit lain, jadi ini adalah
situasi yang mewakili limfedema sekunder.
Limfedema primer, di sisi lain, adalah ketika tidak ada penyakit
atau faktor lain yang menyebabkan obstruksi limfatik. Biasanya, limfedema
primer adalah kondisi bawaan yang sudah ada sejak lahir, kemungkinan karena
bagian dari sistem limfatik tidak berkembang dengan benar. Karena alasan
ini, kebanyakan orang mengembangkan limfedema praekoks, yang merupakan
limfedema primer yang berkembang sebelum usia 35. Ketika seseorang
mengembangkan limfedema primer di kemudian hari, biasanya setelah usia 35, itu
disebut limfedema tarda. Limfedema primer terkadang juga dikaitkan dengan
kelainan genetik lain, seperti sindrom Turner.
Diagnosis dini limfedema sulit dilakukan karena tidak banyak tanda
yang jelas, dan terkadang mirip dengan insufisiensi vena kronis, atau CVI,
yaitu ketika darah terkumpul di vena. Namun, biasanya CVI terjadi secara
bilateral, artinya di kedua sisi tubuh, berlawanan dengan satu sisi, seperti
pada limfedema. Oleh karena itu, terkadang limfedema dapat didiagnosis
dengan membandingkan anggota tubuh yang terkena dengan yang tidak.
Untuk membantu diagnosis, sistem pementasan sering digunakan; sistem
yang paling umum digunakan ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Selama
tahap nol, tahap laten, ada beberapa kerusakan pada limfatik, tetapi cukup
banyak getah bening yang dikeluarkan; dengan demikian, limfedema tidak
ada. Selama tahap pertama, fase spontan reversibel, jaringan berada dalam
tahap pitting, di mana jaringan berlekuk saat ditekan dan berbalik saat
dinaikkan; Biasanya, area yang terkena berukuran normal atau hampir normal
di pagi hari.
Pada tahap kedua, tahap yang tidak dapat diubah secara spontan,
jaringan menjadi seperti spons, dan tidak berlubang; sebaliknya, akan
memantul kembali saat ditekan. Juga, selama tahap kedua fibrosis mulai
berkembang, dan anggota badan mengeras dan bertambah besar. Akhirnya,
selama tahap ketiga, kaki gajah limfostatik, pembengkakan menjadi tidak dapat
disembuhkan, dan anggota tubuh yang terkena menjadi sangat besar dan mengeras
akibat fibrosis.
Perawatan tergantung pada seberapa parah edema itu, dan seberapa
jauh fibrosis di tungkai yang terkena. Orang mungkin memakai perban tekan
yang dapat membantu mencegah cairan menumpuk, dan pijat limfatik kompresi dapat
membantu aliran getah bening. Jika opsi ini tidak berhasil, terkadang
penderita limfedema dapat menjalani operasi untuk membantu memperbaiki drainase
atau mengurangi beban cairan.
KESIMPULAN
Limfedema adalah penumpukan getah bening di ruang interstisial sebagai akibat dari penyumbatan pada sistem limfatik, yang dapat menyebabkan edema, peradangan, dan fibrosis pada jaringan. Limfedema dapat menjadi primer, bila terjadi sendiri, atau sekunder, bila terjadi sebagai akibat dari penyakit lain seperti filariasis atau kanker. Perawatan termasuk perban tekan, pijat limfatik kompresi, dan operasi untuk membantu memperbaiki drainase atau mengurangi beban cairan.