Limfedema - Gangguan Limfatik

Getah bening adalah cairan yang bersirkulasi dalam sistem limfatik, dan edema mengacu pada penumpukan cairan di jaringan tubuh; Oleh karena itu, limfedema adalah penumpukan getah bening di suatu tempat di jaringan tubuh. Biasanya, ini terjadi sebagai akibat dari beberapa halangan dalam sistem limfatik.

 

Baiklah, mari kita mundur dan membahas secara singkat tentang getah bening ini. Darah beroksigen dikirim dari jantung ke jaringan Anda melalui arteri, yang semakin mengecil sampai mereka memberi makan tempat tidur kapiler. Tempat tidur kapiler kemudian memberikan nutrisi ke sel Anda dan mengambil limbah. Sekarang, darah terdeoksigenasi kemudian diumpankan kembali ke pembuluh darah yang semakin besar, dan kembali ke jantung. Tekanan di sisi arteri jauh lebih tinggi daripada di sisi vena, sehingga ketika darah masuk ke kapiler dari arteri yang lebih kecil, yang disebut arteriol, plasma - bagian darah yang tidak berwarna dan cair - secara harfiah dipaksa keluar ke ruang interstisial. , atau jarak antar sel. Sebagian besar cairan itu diserap kembali di sisi vena, tetapi biasanya ada lebih banyak yang dipaksa masuk ke jaringan melalui sisi arteri daripada dikeluarkan oleh sisi vena.

Di sinilah sistem limfatik berperan. Semua kelebihan cairan itu ditarik ke kapiler limfatik aferen, yang merupakan pembuluh berujung tertutup yang ditemukan di seluruh tubuh, termasuk, yang ditemukan para ilmuwan pada tahun 2015, di otak. Kapiler limfatik ini memiliki bukaan yang lebih besar daripada kapiler vena, yang berarti bahwa selain cairan interstisial, kapiler ini juga dapat menerima protein yang lebih besar, puing-puing seluler, dan bahkan bakteri, yang keluar dari sisi arteri, tetapi terlalu besar untuk dapat kembali. ke dalam kapiler vena. Setelah semua zat itu berada di sistem limfatik, itu disebut getah bening. Selain itu, pembuluh limfatik aferen tersebut memiliki katup satu arah yang, bersama dengan kontraksi otot polos, menjaga getah bening bergerak menuju kelenjar getah bening, yang memiliki sel kekebalan yang sekali lagi membantu menyaring cairan, menyingkirkan potensi ancaman mikroba. Cairan kemudian meninggalkan kelenjar getah bening dan mengalir kembali ke vena sistemik melalui duktus toraks, atau duktus toraks kiri, yang bermuara ke vena subklavia dan jugularis kiri, dan duktus toraks kanan, yang bermuara di subklavia kanan dan vena jugularis interna, untuk bergabung kembali dengan darah sekali lagi.

Jadi, mari kita kembali ke lymphedema. Ketika ada sesuatu yang menghalangi aliran normal dalam sistem limfatik, getah bening akan tersumbat, yang berarti cairan interstisial tidak dapat mengalir dengan baik, menyebabkan cairan menumpuk di ruang interstisial. Ini berarti protein dan puing-puing seluler itu juga menumpuk, bukan? Ketika semua itu mandek, itu memulai reaksi inflamasi yang menyebabkan makrofag melepaskan molekul inflamasi, yang pada akhirnya merusak sel di sekitarnya. Hal ini menyebabkan fibrosis, yaitu penebalan jaringan ikat, atau pembentukan jaringan parut. Fibrosis menyebabkan pengerasan pada area yang terkena, yang biasanya terjadi di tungkai.

Salah satu penyebab global limfedema yang paling umum adalah filariasis, infeksi parasit nematoda, yang merupakan cacing kecil; spesies yang paling umum adalah: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, dan Brugia timori. Filariasis terjadi ketika salah satu dari nematoda ini masuk ke sistem limfatik dan menyebabkan sedikit fibrosis, yang menciptakan penyumbatan fisik yang menghalangi aliran normal getah bening. Di negara maju, limfedema paling sering disebabkan oleh keganasan kanker dan / atau pengobatannya.

Penyebab terkait kanker dari limfedema meliputi: sistem limfatik itu sendiri mengembangkan kanker yang menyebabkan penyumbatan, yang disebut limfoma primer; bisa jadi akibat sel tumor metastatik dari tempat lain yang berjalan ke sistem limfatik dan menyebabkan penyumbatan; atau, bisa jadi hasil pengobatan kanker, seperti jika kelenjar getah bening yang terkena atau sekelompok kelenjar diangkat melalui pembedahan. Penyebab limfedema terkait kanker yang paling umum adalah pengangkatan kelenjar getah bening sebagai pengobatan untuk kanker payudara. Anda akan melihat bahwa semua penyebab limfedema ini disebabkan oleh beberapa penyakit lain, jadi ini adalah situasi yang mewakili limfedema sekunder.

Limfedema primer, di sisi lain, adalah ketika tidak ada penyakit atau faktor lain yang menyebabkan obstruksi limfatik. Biasanya, limfedema primer adalah kondisi bawaan yang sudah ada sejak lahir, kemungkinan karena bagian dari sistem limfatik tidak berkembang dengan benar. Karena alasan ini, kebanyakan orang mengembangkan limfedema praekoks, yang merupakan limfedema primer yang berkembang sebelum usia 35. Ketika seseorang mengembangkan limfedema primer di kemudian hari, biasanya setelah usia 35, itu disebut limfedema tarda. Limfedema primer terkadang juga dikaitkan dengan kelainan genetik lain, seperti sindrom Turner.

Diagnosis dini limfedema sulit dilakukan karena tidak banyak tanda yang jelas, dan terkadang mirip dengan insufisiensi vena kronis, atau CVI, yaitu ketika darah terkumpul di vena. Namun, biasanya CVI terjadi secara bilateral, artinya di kedua sisi tubuh, berlawanan dengan satu sisi, seperti pada limfedema. Oleh karena itu, terkadang limfedema dapat didiagnosis dengan membandingkan anggota tubuh yang terkena dengan yang tidak.

Untuk membantu diagnosis, sistem pementasan sering digunakan; sistem yang paling umum digunakan ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Selama tahap nol, tahap laten, ada beberapa kerusakan pada limfatik, tetapi cukup banyak getah bening yang dikeluarkan; dengan demikian, limfedema tidak ada. Selama tahap pertama, fase spontan reversibel, jaringan berada dalam tahap pitting, di mana jaringan berlekuk saat ditekan dan berbalik saat dinaikkan; Biasanya, area yang terkena berukuran normal atau hampir normal di pagi hari.

Pada tahap kedua, tahap yang tidak dapat diubah secara spontan, jaringan menjadi seperti spons, dan tidak berlubang; sebaliknya, akan memantul kembali saat ditekan. Juga, selama tahap kedua fibrosis mulai berkembang, dan anggota badan mengeras dan bertambah besar. Akhirnya, selama tahap ketiga, kaki gajah limfostatik, pembengkakan menjadi tidak dapat disembuhkan, dan anggota tubuh yang terkena menjadi sangat besar dan mengeras akibat fibrosis.

Perawatan tergantung pada seberapa parah edema itu, dan seberapa jauh fibrosis di tungkai yang terkena. Orang mungkin memakai perban tekan yang dapat membantu mencegah cairan menumpuk, dan pijat limfatik kompresi dapat membantu aliran getah bening. Jika opsi ini tidak berhasil, terkadang penderita limfedema dapat menjalani operasi untuk membantu memperbaiki drainase atau mengurangi beban cairan.

 

KESIMPULAN

Limfedema adalah penumpukan getah bening di ruang interstisial sebagai akibat dari penyumbatan pada sistem limfatik, yang dapat menyebabkan edema, peradangan, dan fibrosis pada jaringan. Limfedema dapat menjadi primer, bila terjadi sendiri, atau sekunder, bila terjadi sebagai akibat dari penyakit lain seperti filariasis atau kanker. Perawatan termasuk perban tekan, pijat limfatik kompresi, dan operasi untuk membantu memperbaiki drainase atau mengurangi beban cairan.

Share :