Memahami Tentang Ventricular tachycardia

Ventrikel mengacu pada ruang bawah jantung, ventrikel kanan dan kiri, berlawanan dengan ruang atas, atrium kanan dan kiri. Takikardia mengacu pada detak jantung yang cepat. Biasanya, detak jantung takikardik, atau cepat, dianggap di atas 100 detak per menit, atau bpm. Namun, takikardia ventrikel berbeda dengan denyut jantung cepat saat berolahraga, yang disebut takikardia sinus.

 

Biasanya, sinyal listrik yang menghasilkan setiap detak jantung dimulai di atrium kanan di simpul sinus, yang juga dikenal sebagai simpul sinoatrial, atau simpul SA. Jika kecepatannya melebihi 100 bpm dan berasal dari simpul SA, itu dianggap takikardia sinus, yang benar-benar normal.

 

Namun, detak jantung bisa menjadi tidak normal jika sinyal listrik tidak dimulai di simpul SA, tetapi mulai di ventrikel. Kontraksi Ventrikel Dini, atau PVC, adalah denyut tunggal yang berasal dari ruang bawah. Setiap kali ada lebih dari tiga denyut seperti ini berturut-turut, maka itu didefinisikan sebagai takikardia ventrikel. Ventricular tachycardia, kadang-kadang disebut V-tach, atau VT, dapat menyebabkan denyut jantung naik di atas 100 denyut per menit, yang bisa sangat berbahaya dan menyebabkan kematian jantung mendadak.

 

Tunggu, bagaimana itu bisa terjadi? Ini tidak seperti saat kita berolahraga kita berisiko mengalami kematian jantung mendadak, bukan? Nah, meskipun kami mengatakan takikardia adalah apa pun di atas 100 detak per menit, kebanyakan pasien takikardia ventrikel mengalami detak jantung setinggi 250 detak per menit. 250 denyut per menit berarti jantung berdetak lebih dari empat kali per detik. Ketika bilik memompa secepat itu, mereka tidak memiliki cukup waktu bahkan untuk terisi dengan darah, jadi jantung dengan cepat memompa keluar hanya satu sendok makan darah ke tubuh Anda, dan yang paling penting, ke otak Anda, yang mana saja tidak cukup. Jika ini terjadi, seseorang dapat mengalami gejala karena tidak memiliki cukup perfusi pada jaringannya, seperti nyeri dada, pingsan, pusing, atau sesak napas. Bahkan bisa menyebabkan kematian mendadak.

 

Sekarang, pada dasarnya ada dua cara sinyal listrik dapat dimulai di ventrikel: sinyalnya adalah fokal, atau masuk kembali. Focal V-tach terjadi ketika area tertentu dari ventrikel memiliki otomatisasi abnormal. Tingkat otomatisitas adalah frekuensi di mana sel mengirimkan sinyal, jadi untuk sel alat pacu jantung di simpul SA, kecepatannya antara sekitar 60 dan 100 sinyal per menit, menghasilkan 60 hingga 100 denyut per menit. Anggap saja 60 detak per menit, jadi satu detak setiap detik. Beberapa sel alat pacu jantung khusus di ventrikel juga memiliki kemampuan ini; mereka biasanya jauh lebih lambat, membuat sekitar 30 detak per menit, atau satu detak setiap dua detik. Jadi, dalam banyak kasus, simpul SA menembakkan sinyal jauh lebih cepat, yang mengirimkan gelombang listrik ke seluruh atrium dan ventrikel. Ini tidak memberi kesempatan kepada sel-sel alat pacu jantung ventrikel untuk mendapatkan ketenangan hanya dalam dua detik, yang mereka butuhkan sebelum mereka menembak pada kecepatan 30 bpm.

 

Misalnya, bayangkan semua sel alat pacu jantung lainnya berhenti tiba-tiba. Setelah dua detik, sel ventrikel akan mengeluarkan sinyal, bukan? Sekarang, jika area jaringan ventrikel tertentu mengalami stres atau iritasi, sel alat pacu jantung ventrikel mungkin mulai bekerja dengan kecepatan yang lebih tinggi. Mereka pada dasarnya membalik peran dengan simpul SA, menembak begitu cepat sehingga sel alat pacu jantung di simpul SA tidak mendapat kesempatan untuk menembak; pada titik ini, detak jantung digerakkan oleh ventrikel. Stres ini mungkin dipicu oleh: obat-obatan tertentu; obat-obatan terlarang, seperti metamfetamin atau kokain; ketidakseimbangan elektrolit; dan iskemia pada otot ventrikel.

 

Namun, lebih umum untuk V-tach menjadi reentrant, bukan focal. Jadi, mari kita lihat lebih dekat pada kardiomiosit, atau sel otot jantung, daripada sel alat pacu jantung. Ini dapat ditekankan dengan cara yang sama, yang mungkin mengubah beberapa propertinya, termasuk seberapa cepat mereka menyampaikan, atau menghantarkan sinyal ke sel berikutnya, dan berapa lama periode refraktori mereka. Sekarang, periode refraktori adalah periode setelah melakukan sinyal ketika sel tidak dapat menghantarkan sinyal lain.

 

Baiklah, untuk membantu menjelaskan hal ini, misalkan jaringan miokard di sisi A bekerja sangat cepat, sehingga sinyal listrik masuk; Namun, butuh waktu lama untuk bisa tampil kembali. Dengan kata lain, ia memiliki periode refraktori yang lama. Sisi lain, atau sisi B, adalah kebalikannya; ia memiliki konduksi yang lambat dan periode refraktori yang pendek. Sekarang, ini tidak sepenuhnya tidak biasa, karena jantung secara alami dapat memiliki jaringan dengan sifat yang berbeda. Tetapi katakanlah jaringan ini menjadi rusak, dan beberapa dari sel-sel ini benar-benar mati, seperti serangan jantung. Nah, sekarang Anda akan mendapatkan beberapa jaringan parut, yang juga tidak bisa menghantarkan sinyal. Kadang-kadang, ini dapat menciptakan semacam jalur terbelah, di mana ia melewati bekas luka dan bertemu kembali di sisi lain.

 

Dalam kondisi ini, mungkin saja sirkuit reentrant berkembang. Oke, jika satu sinyal masuk, tidak apa-apa. Di sisi A, gelombang berputar terlebih dahulu dan berlanjut ke seluruh ventrikel, dan mengontrak ventrikel. Ini juga memulai jalur lain, dan semacam berlari ke gelombang lain yang lebih lambat, yang disebut blok searah.

 

Sekarang, sisi A memasuki periode refraktori panjangnya, dan sisi B memasuki periode refraktori pendeknya. Pada dasarnya, sisi B keluar dari refraktori terlebih dahulu. Jika sinyal lain datang lebih awal, sementara sisi B sudah siap tetapi sisi A belum siap, dan masih dalam refraktori, itu akan dihentikan di sisi A, bukan?

 

Ini akan bergerak ke sisi B. Jika, pada saat sinyal turun ke sisi B yang lambat, sisi A sekarang keluar dari refraktori, sinyal dapat masuk kembali ke sirkuit, pada dasarnya bergerak ke atas sisi A. Kemudian kembali ke atas sisi A, lalu turun ke sisi B lagi, pada dasarnya turun dan naik lagi.

 

Ini bisa terjadi berulang kali. Setiap kali Anda berputar, Anda mengalami kontraksi ventrikel, atau detak jantung! Inilah yang dapat menyebabkan takikardia ventrikel masuk kembali.

 

Sekarang, jenis takikardia ventrikel didiagnosis melalui elektrokardiogram, atau EKG. EKG mengukur aktivitas listrik jantung melalui elektroda yang dipasang di kulit. EKG normal terlihat seperti ini, dengan gelombang karakteristik PQRST, dan kadang-kadang U. Orang besar di tengah ini, kompleks QRS, mewakili depolarisasi, dan oleh karena itu, kontraksi, serat otot ventrikel.

 

Selama takikardia ventrikel, Anda biasanya akan melihat sesuatu seperti ini. Masing-masing mewakili kontraksi ventrikel. Ketika semuanya terlihat sama, itu disebut monomorfik, karena hanya memiliki satu morfologi, atau satu bentuk. Ini biasanya terjadi pada sirkuit reentrant, karena hanya ada satu tempat di mana semuanya dimulai. Ini juga berlaku untuk VT fokus ketika satu kelompok sel bertanggung jawab.

 

Namun, terkadang VT dapat bersifat polimorfik, yang berarti bentuknya berubah dari denyut ke denyut karena sinyalnya berasal dari berbagai titik di ventrikel. VT polimorfik mungkin terjadi ketika beberapa area sel alat pacu jantung menjadi teriritasi dan meningkatkan kecepatan otomatisitas, seperti dari hipoksia berat, misalnya.

 

Memiliki V-tach sangat berbahaya, dan dapat berkembang menjadi ritme berbahaya lainnya yang disebut fibrilasi ventrikel. Kedua kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. VT diobati dengan kardioversi; baik kardioversi obat atau kardioversi listrik dapat digunakan. Kardioversi obat melibatkan perawatan obat yang bertujuan untuk menurunkan detak jantung kembali ke ritme normal. Kardioversi listrik, di sisi lain, menggunakan denyut listrik energi yang dikirim ke jantung yang disinkronkan dengan laju cepat yang akan dikirim pada gelombang-R, yang merupakan puncak kompleks QRS. Ini dilakukan untuk mencoba menghindari pengiriman selama periode rentan pada gelombang T di mana kardioversi listrik dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel. Kadang-kadang, pasien mungkin mengalami ablasi kateter frekuensi radio, di mana gelombang frekuensi radio digunakan untuk memanaskan dan menghancurkan jaringan yang menyebabkan detak jantung tidak teratur; ini pada dasarnya dapat menyembuhkan takikardia tertentu. Di lain waktu, pasien yang rentan mengalami serangan takikardia ventrikel akan memiliki perangkat kecil yang mampu memberikan kardioversi listrik yang disebut implantable cardioverter-defibrillator, atau ICD, yang diimplantasikan melalui pembedahan.

 

KESIMPULAN

Ventricular tachycardia, atau V-tach, atau VT, adalah suatu kondisi di mana sinyal listrik yang dihasilkan oleh jaringan abnormal di ventrikel menyebabkannya berdetak tiga kali atau lebih secara berurutan, menghasilkan detak jantung di atas 100 detak per menit. Berdasarkan bagaimana sinyal listrik dimulai, dapat berupa takikardia fokal ventrikel atau takikardia ventrikel masuk kembali, dan keduanya memerlukan perawatan segera dengan obat atau kardioversi listrik, atau ablasi kateter frekuensi radio.

 

Share :