Memahami Tentang Ventricular tachycardia
Ventrikel mengacu pada ruang bawah jantung,
ventrikel kanan dan kiri, berlawanan dengan ruang atas, atrium kanan dan kiri. Takikardia
mengacu pada detak jantung yang cepat. Biasanya, detak jantung takikardik,
atau cepat, dianggap di atas 100 detak per menit, atau bpm. Namun,
takikardia ventrikel berbeda dengan denyut jantung cepat saat berolahraga, yang
disebut takikardia sinus.
Biasanya, sinyal listrik yang menghasilkan setiap detak jantung dimulai di atrium kanan di simpul sinus, yang juga dikenal sebagai simpul sinoatrial, atau simpul SA. Jika kecepatannya melebihi 100 bpm dan berasal dari simpul SA, itu dianggap takikardia sinus, yang benar-benar normal.
Namun, detak jantung bisa menjadi tidak
normal jika sinyal listrik tidak dimulai di simpul SA, tetapi mulai di
ventrikel. Kontraksi Ventrikel Dini, atau PVC, adalah denyut tunggal yang
berasal dari ruang bawah. Setiap kali ada lebih dari tiga denyut seperti
ini berturut-turut, maka itu didefinisikan sebagai takikardia ventrikel. Ventricular
tachycardia, kadang-kadang disebut V-tach, atau VT, dapat menyebabkan denyut
jantung naik di atas 100 denyut per menit, yang bisa sangat berbahaya dan
menyebabkan kematian jantung mendadak.
Tunggu, bagaimana itu bisa terjadi? Ini
tidak seperti saat kita berolahraga kita berisiko mengalami kematian jantung
mendadak, bukan? Nah, meskipun kami mengatakan takikardia adalah apa pun
di atas 100 detak per menit, kebanyakan pasien takikardia ventrikel mengalami
detak jantung setinggi 250 detak per menit. 250 denyut per menit berarti
jantung berdetak lebih dari empat kali per detik. Ketika bilik memompa
secepat itu, mereka tidak memiliki cukup waktu bahkan untuk terisi dengan
darah, jadi jantung dengan cepat memompa keluar hanya satu sendok makan darah
ke tubuh Anda, dan yang paling penting, ke otak Anda, yang mana saja tidak
cukup. Jika ini terjadi, seseorang dapat mengalami gejala karena tidak
memiliki cukup perfusi pada jaringannya, seperti nyeri dada, pingsan, pusing,
atau sesak napas. Bahkan bisa menyebabkan kematian mendadak.
Sekarang, pada dasarnya ada dua cara sinyal
listrik dapat dimulai di ventrikel: sinyalnya adalah fokal, atau masuk kembali. Focal
V-tach terjadi ketika area tertentu dari ventrikel memiliki otomatisasi
abnormal. Tingkat otomatisitas adalah frekuensi di mana sel mengirimkan
sinyal, jadi untuk sel alat pacu jantung di simpul SA, kecepatannya antara
sekitar 60 dan 100 sinyal per menit, menghasilkan 60 hingga 100 denyut per
menit. Anggap saja 60 detak per menit, jadi satu detak setiap detik. Beberapa
sel alat pacu jantung khusus di ventrikel juga memiliki kemampuan ini; mereka
biasanya jauh lebih lambat, membuat sekitar 30 detak per menit, atau satu detak
setiap dua detik. Jadi, dalam banyak kasus, simpul SA menembakkan sinyal
jauh lebih cepat, yang mengirimkan gelombang listrik ke seluruh atrium dan
ventrikel. Ini tidak memberi kesempatan kepada sel-sel alat pacu jantung
ventrikel untuk mendapatkan ketenangan hanya dalam dua detik, yang mereka
butuhkan sebelum mereka menembak pada kecepatan 30 bpm.
Misalnya, bayangkan semua sel alat pacu
jantung lainnya berhenti tiba-tiba. Setelah dua detik, sel ventrikel akan
mengeluarkan sinyal, bukan? Sekarang, jika area jaringan ventrikel
tertentu mengalami stres atau iritasi, sel alat pacu jantung ventrikel mungkin
mulai bekerja dengan kecepatan yang lebih tinggi. Mereka pada dasarnya
membalik peran dengan simpul SA, menembak begitu cepat sehingga sel alat pacu
jantung di simpul SA tidak mendapat kesempatan untuk menembak; pada titik
ini, detak jantung digerakkan oleh ventrikel. Stres ini mungkin dipicu
oleh: obat-obatan tertentu; obat-obatan terlarang, seperti metamfetamin
atau kokain; ketidakseimbangan elektrolit; dan iskemia pada otot
ventrikel.
Namun, lebih umum untuk V-tach menjadi
reentrant, bukan focal. Jadi, mari kita lihat lebih dekat pada
kardiomiosit, atau sel otot jantung, daripada sel alat pacu jantung. Ini
dapat ditekankan dengan cara yang sama, yang mungkin mengubah beberapa
propertinya, termasuk seberapa cepat mereka menyampaikan, atau menghantarkan
sinyal ke sel berikutnya, dan berapa lama periode refraktori mereka. Sekarang,
periode refraktori adalah periode setelah melakukan sinyal ketika sel tidak
dapat menghantarkan sinyal lain.
Baiklah, untuk membantu menjelaskan hal ini,
misalkan jaringan miokard di sisi A bekerja sangat cepat, sehingga sinyal
listrik masuk; Namun, butuh waktu lama untuk bisa tampil kembali. Dengan
kata lain, ia memiliki periode refraktori yang lama. Sisi lain, atau sisi
B, adalah kebalikannya; ia memiliki konduksi yang lambat dan periode
refraktori yang pendek. Sekarang, ini tidak sepenuhnya tidak biasa, karena
jantung secara alami dapat memiliki jaringan dengan sifat yang berbeda. Tetapi
katakanlah jaringan ini menjadi rusak, dan beberapa dari sel-sel ini benar-benar
mati, seperti serangan jantung. Nah, sekarang Anda akan mendapatkan
beberapa jaringan parut, yang juga tidak bisa menghantarkan sinyal. Kadang-kadang,
ini dapat menciptakan semacam jalur terbelah, di mana ia melewati bekas luka
dan bertemu kembali di sisi lain.
Dalam kondisi ini, mungkin saja sirkuit
reentrant berkembang. Oke, jika satu sinyal masuk, tidak apa-apa. Di
sisi A, gelombang berputar terlebih dahulu dan berlanjut ke seluruh ventrikel,
dan mengontrak ventrikel. Ini juga memulai jalur lain, dan semacam berlari
ke gelombang lain yang lebih lambat, yang disebut blok searah.
Sekarang, sisi A memasuki periode refraktori
panjangnya, dan sisi B memasuki periode refraktori pendeknya. Pada
dasarnya, sisi B keluar dari refraktori terlebih dahulu. Jika sinyal lain
datang lebih awal, sementara sisi B sudah siap tetapi sisi A belum siap, dan
masih dalam refraktori, itu akan dihentikan di sisi A, bukan?
Ini akan bergerak ke sisi B. Jika, pada saat
sinyal turun ke sisi B yang lambat, sisi A sekarang keluar dari refraktori,
sinyal dapat masuk kembali ke sirkuit, pada dasarnya bergerak ke atas sisi A.
Kemudian kembali ke atas sisi A, lalu turun ke sisi B lagi, pada dasarnya turun
dan naik lagi.
Ini bisa terjadi berulang kali. Setiap
kali Anda berputar, Anda mengalami kontraksi ventrikel, atau detak jantung! Inilah
yang dapat menyebabkan takikardia ventrikel masuk kembali.
Sekarang, jenis takikardia ventrikel
didiagnosis melalui elektrokardiogram, atau EKG. EKG mengukur aktivitas
listrik jantung melalui elektroda yang dipasang di kulit. EKG normal
terlihat seperti ini, dengan gelombang karakteristik PQRST, dan kadang-kadang
U. Orang besar di tengah ini, kompleks QRS, mewakili depolarisasi, dan oleh
karena itu, kontraksi, serat otot ventrikel.
Selama takikardia ventrikel, Anda biasanya
akan melihat sesuatu seperti ini. Masing-masing mewakili kontraksi
ventrikel. Ketika semuanya terlihat sama, itu disebut monomorfik, karena
hanya memiliki satu morfologi, atau satu bentuk. Ini biasanya terjadi pada
sirkuit reentrant, karena hanya ada satu tempat di mana semuanya dimulai. Ini
juga berlaku untuk VT fokus ketika satu kelompok sel bertanggung jawab.
Namun, terkadang VT dapat bersifat
polimorfik, yang berarti bentuknya berubah dari denyut ke denyut karena
sinyalnya berasal dari berbagai titik di ventrikel. VT polimorfik mungkin
terjadi ketika beberapa area sel alat pacu jantung menjadi teriritasi dan
meningkatkan kecepatan otomatisitas, seperti dari hipoksia berat, misalnya.
Memiliki V-tach sangat berbahaya, dan dapat
berkembang menjadi ritme berbahaya lainnya yang disebut fibrilasi ventrikel. Kedua
kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. VT diobati dengan
kardioversi; baik kardioversi obat atau kardioversi listrik dapat
digunakan. Kardioversi obat melibatkan perawatan obat yang bertujuan untuk
menurunkan detak jantung kembali ke ritme normal. Kardioversi listrik, di
sisi lain, menggunakan denyut listrik energi yang dikirim ke jantung yang
disinkronkan dengan laju cepat yang akan dikirim pada gelombang-R, yang
merupakan puncak kompleks QRS. Ini dilakukan untuk mencoba menghindari
pengiriman selama periode rentan pada gelombang T di mana kardioversi listrik
dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel. Kadang-kadang, pasien mungkin
mengalami ablasi kateter frekuensi radio, di mana gelombang frekuensi radio
digunakan untuk memanaskan dan menghancurkan jaringan yang menyebabkan detak
jantung tidak teratur; ini pada dasarnya dapat menyembuhkan takikardia
tertentu. Di lain waktu, pasien yang rentan mengalami serangan takikardia
ventrikel akan memiliki perangkat kecil yang mampu memberikan kardioversi
listrik yang disebut implantable cardioverter-defibrillator, atau ICD, yang
diimplantasikan melalui pembedahan.
KESIMPULAN
Ventricular
tachycardia, atau V-tach, atau VT, adalah suatu kondisi di mana sinyal listrik
yang dihasilkan oleh jaringan abnormal di ventrikel menyebabkannya berdetak
tiga kali atau lebih secara berurutan, menghasilkan detak jantung di atas 100
detak per menit. Berdasarkan bagaimana sinyal listrik dimulai, dapat
berupa takikardia fokal ventrikel atau takikardia ventrikel masuk kembali, dan
keduanya memerlukan perawatan segera dengan obat atau kardioversi listrik, atau
ablasi kateter frekuensi radio.