Pelecehan Anak - Kegawatdaruratan Pediatrik
Setiap tahun, sekitar 40 juta anak di seluruh dunia menderita pelecehan anak - juga disebut trauma non-kecelakaan. Pelecehan anak didefinisikan sebagai segala sesuatu yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh orang tua atau pengasuh yang menyebabkan kerugian bagi seorang anak.
Pelecehan fisik termasuk cedera fisik yang disengaja, yang
mengakibatkan tanda fisik atau memar - dan dalam bentuk yang ekstrim menyebabkan
patah tulang, pendarahan internal, dan kematian.
Pelecehan emosional termasuk mengatakan dan melakukan hal-hal yang
merusak perkembangan emosional atau harga diri anak, seperti ancaman, kritik,
atau penolakan.
Pelecehan seksual adalah segala bentuk eksploitasi seksual
terhadap anak.
Dan pengabaian adalah kegagalan pengasuh untuk memenuhi kebutuhan
dasar seorang anak, mulai dari makanan, sandang, dan papan, hingga perawatan
medis, pendidikan, serta cinta dan dukungan.
Pengabaian juga termasuk pengabaian, yaitu meninggalkan seorang
anak sendirian atau tidak diawasi untuk jangka waktu yang lama.
Sekarang, meski tidak dianggap pelecehan - hukuman fisik - seperti
memukul tidak lagi dianggap sebagai cara yang tepat untuk mendisiplinkan anak.
Memukul anak kecil dapat menyebabkan cedera serius, dan anak
tersebut seringkali tidak memahami hubungan antara perilaku dan hukumannya.
Memukul berulang kali dapat menyebabkan perilaku agitasi dan
agresif pada anak, dan mencontohkan agresi sebagai cara untuk menyelesaikan
konflik.
Memukul dan bahkan mengancam memukul, mengubah hubungan orang
tua-anak, membuat bentuk disiplin lain menjadi kurang efektif ketika hukuman
fisik tidak lagi menjadi pilihan, seperti pada remaja.
Akhirnya, karena memukul dapat membantu orang tua meredakan amarah
mereka, hal itu dapat meningkatkan kemungkinan orang tua akan memukul anak di
masa depan.
Dalam beberapa situasi, memukul berulang kali dapat menyebabkan
lebih banyak agresi yang dapat meninggalkan bekas fisik - tanda kekerasan
fisik.
Pelecehan anak sangat umum terjadi pada anak-anak dengan kebutuhan
yang lebih tinggi.
Itu termasuk bayi prematur atau kolik, serta anak-anak dengan
disabilitas fisik, psikologis, atau kognitif.
Sekitar sepertiga kasus terjadi pada bayi di bawah usia 6 bulan,
sepertiga dari 6 bulan hingga 3 tahun, dan sepertiga pada anak-anak di atas
usia tiga tahun.
Sebagian besar pelecehan melibatkan orang tua anak, dan ibu lebih
sering terlibat daripada ayah karena meningkatnya keterpaparan kepada anak.
Faktor orang tua yang meningkatkan potensi pelecehan anak
meliputi: harga diri yang rendah, kontrol impuls yang buruk, usia muda,
prestasi pendidikan yang rendah, dukungan sosial yang buruk, dan penyakit
mental.
Selain itu, orang tua yang menjadi korban pelecehan anak atau
kekerasan dalam rumah tangga lebih cenderung menjadi orang tua yang suka
melakukan kekerasan.
Ada beberapa petunjuk penting yang dapat menunjukkan bahwa
pelecehan anak sedang terjadi.
Ini termasuk riwayat rawat inap berulang untuk cedera yang tidak
dapat dijelaskan, riwayat infeksi menular seksual, penjelasan yang tidak sesuai
dengan tingkat keparahan cedera.
Misalnya pengasuh yang mengklaim bahwa seorang anak terkena
cipratan minyak panas, namun mengalami luka bakar yang ujungnya menonjol
seperti dipegang di tempat yang panas daripada pola percikan.
Atau, cerita yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
Misalnya bayi berusia 3 bulan yang merangkak dan jatuh dari
tangga, saat merangkak biasanya tidak dimulai sampai usia 6 hingga 10 bulan.
Kadang-kadang, seorang anak mungkin tampak takut pada pengasuhnya,
jarang menyentuh atau menatap mereka, dan menangis ketika waktunya pulang.
Jika dicurigai pelecehan anak, sebaiknya mewawancarai anak dan
pengasuh secara terpisah bila memungkinkan.
Pada pemeriksaan klinis, penting untuk mengetahui apakah seorang
anak secara umum tampak dirawat dengan baik.
Beberapa cedera umum pada pelecehan anak termasuk memar, cedera
intraoral, subluksasi kepala radial (yaitu siku perawat), dan luka bakar
ringan.
Tidak ada memar yang dapat mendiagnosis pelecehan, tetapi memar
warna-warni dalam berbagai tahap penyembuhan mencurigakan.
Selain itu, memar yang tidak disengaja biasanya terjadi di lutut,
tulang kering, atau dahi.
Jadi area yang harus lebih diperhatikan adalah bagian tubuh yang
lembut, seperti pipi, telinga, mata, leher, bokong, permukaan fleksor, atau di
sekitar alat kelamin.
Juga, pola cedera yang aneh, seperti bekas ikat pinggang dan tali,
bekas tangan, dan bekas gigitan.
Jika menyangkut luka bakar, ini biasanya disebabkan oleh seorang
anak yang dipaksa masuk ke dalam air panas.
Tanda-tandanya termasuk bekas lipatan di perut dan bagian telapak
tangan dan telapak kaki, yang mencerminkan posisi anak yang berjongkok dan meringkuk.
Demikian juga, daerah tempat anak itu dipegang juga akan dicegah.
Luka bakar bulat dan tajam juga bisa disebabkan oleh rokok.
Sekarang, jika diduga terjadi pelecehan anak, survei kerangka
lengkap harus dilakukan, terutama pada anak di bawah usia 5 tahun.
Itu termasuk radiografi anteroposterior atau AP dan lateral
tengkorak dan dada, tulang rusuk, tulang belakang, panggul, tulang panjang
ekstremitas, tangan, dan kaki.
Beberapa cedera klasik adalah patah tulang rusuk, terutama tulang
rusuk posteromedial - karena meremas anak terlalu keras, patah tulang poros
tengah spiral humerus yang disebabkan oleh traksi atau memutar lengan, dan
patah tulang tangan atau kaki pada anak-anak yang belum mulai berjalan.
Fraktur lain yang mencurigakan adalah fraktur sternum, fraktur
skapula, fraktur proses spinosus, dan lesi metafisis, juga disebut fraktur
sudut atau pegangan ember.
Mungkin ada banyak patah tulang dalam berbagai tahap penyembuhan.
Jika ada cedera kepala, penting untuk mendapatkan CT otak
non-kontras untuk mencari perdarahan intrakranial, dan evaluasi oftalmologis
untuk mencari perdarahan retina.
Untuk mencari cedera okultisme, laboratorium trauma dapat dikirim.
Itu termasuk CBC, PT, PTT, dan INR, transaminase, amilase, lipase,
dan urinalisis.
Untuk setiap anak dengan cedera muskuloskeletal ekstensif, CK
serum, BUN, dan kreatinin harus diperiksa.
Dalam hal manajemen, hal pertama yang harus dilakukan adalah
merawat cedera langsung - seperti luka bakar dan patah tulang.
Ini juga merupakan tanggung jawab penyedia layanan kesehatan untuk
melaporkan setiap kecurigaan pelecehan anak ke layanan perlindungan anak.
Seringkali seorang pekerja sosial harus dilibatkan untuk membantu
memutuskan langkah terbaik berikutnya untuk memastikan keselamatan anak,
seperti memisahkan anak dari pelaku kekerasan dan membantu keluarga
mengatasinya.
KESIMPULAN
Pelecehan anak melibatkan cedera
fisik, emosional atau seksual atau pengabaian kebutuhan dasar anak.
Ini lebih sering terjadi pada anak-anak prematur dan anak-anak
penyandang cacat, dan oleh pengasuh yang telah dilecehkan sendiri atau mereka
yang berjuang untuk mengatasinya.
Petunjuk dalam sejarah termasuk penjelasan yang tidak konsisten
atau tidak memadai, cedera berulang atau IMS, dan perilaku anak, seperti takut
pada pengasuh.
Pemeriksaan klinis mungkin menunjukkan beberapa patah tulang, dan
memar serta luka bakar di lokasi dan pola yang aneh.
Terakhir, penting untuk melaporkan setiap kasus dugaan pelecehan
anak, dan melibatkan tim untuk menjaga keamanan anak dan membantu keluarga
mengatasinya.