Pelecehan Anak - Kegawatdaruratan Pediatrik

Setiap tahun, sekitar 40 juta anak di seluruh dunia menderita pelecehan anak - juga disebut trauma non-kecelakaan. Pelecehan anak didefinisikan sebagai segala sesuatu yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh orang tua atau pengasuh yang menyebabkan kerugian bagi seorang anak.

Ada empat jenis utama penganiayaan - penganiayaan fisik, penganiayaan emosional, penganiayaan seksual, dan penelantaran.

Pelecehan fisik termasuk cedera fisik yang disengaja, yang mengakibatkan tanda fisik atau memar - dan dalam bentuk yang ekstrim menyebabkan patah tulang, pendarahan internal, dan kematian.

Pelecehan emosional termasuk mengatakan dan melakukan hal-hal yang merusak perkembangan emosional atau harga diri anak, seperti ancaman, kritik, atau penolakan.

Pelecehan seksual adalah segala bentuk eksploitasi seksual terhadap anak.

Dan pengabaian adalah kegagalan pengasuh untuk memenuhi kebutuhan dasar seorang anak, mulai dari makanan, sandang, dan papan, hingga perawatan medis, pendidikan, serta cinta dan dukungan.

Pengabaian juga termasuk pengabaian, yaitu meninggalkan seorang anak sendirian atau tidak diawasi untuk jangka waktu yang lama.

Sekarang, meski tidak dianggap pelecehan - hukuman fisik - seperti memukul tidak lagi dianggap sebagai cara yang tepat untuk mendisiplinkan anak.

Memukul anak kecil dapat menyebabkan cedera serius, dan anak tersebut seringkali tidak memahami hubungan antara perilaku dan hukumannya.

Memukul berulang kali dapat menyebabkan perilaku agitasi dan agresif pada anak, dan mencontohkan agresi sebagai cara untuk menyelesaikan konflik.

Memukul dan bahkan mengancam memukul, mengubah hubungan orang tua-anak, membuat bentuk disiplin lain menjadi kurang efektif ketika hukuman fisik tidak lagi menjadi pilihan, seperti pada remaja.

Akhirnya, karena memukul dapat membantu orang tua meredakan amarah mereka, hal itu dapat meningkatkan kemungkinan orang tua akan memukul anak di masa depan.

Dalam beberapa situasi, memukul berulang kali dapat menyebabkan lebih banyak agresi yang dapat meninggalkan bekas fisik - tanda kekerasan fisik.

Pelecehan anak sangat umum terjadi pada anak-anak dengan kebutuhan yang lebih tinggi.

Itu termasuk bayi prematur atau kolik, serta anak-anak dengan disabilitas fisik, psikologis, atau kognitif.

Sekitar sepertiga kasus terjadi pada bayi di bawah usia 6 bulan, sepertiga dari 6 bulan hingga 3 tahun, dan sepertiga pada anak-anak di atas usia tiga tahun.

Sebagian besar pelecehan melibatkan orang tua anak, dan ibu lebih sering terlibat daripada ayah karena meningkatnya keterpaparan kepada anak.

Faktor orang tua yang meningkatkan potensi pelecehan anak meliputi: harga diri yang rendah, kontrol impuls yang buruk, usia muda, prestasi pendidikan yang rendah, dukungan sosial yang buruk, dan penyakit mental.

Selain itu, orang tua yang menjadi korban pelecehan anak atau kekerasan dalam rumah tangga lebih cenderung menjadi orang tua yang suka melakukan kekerasan.

Ada beberapa petunjuk penting yang dapat menunjukkan bahwa pelecehan anak sedang terjadi.

Ini termasuk riwayat rawat inap berulang untuk cedera yang tidak dapat dijelaskan, riwayat infeksi menular seksual, penjelasan yang tidak sesuai dengan tingkat keparahan cedera.

Misalnya pengasuh yang mengklaim bahwa seorang anak terkena cipratan minyak panas, namun mengalami luka bakar yang ujungnya menonjol seperti dipegang di tempat yang panas daripada pola percikan.

Atau, cerita yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan anak.

Misalnya bayi berusia 3 bulan yang merangkak dan jatuh dari tangga, saat merangkak biasanya tidak dimulai sampai usia 6 hingga 10 bulan.

Kadang-kadang, seorang anak mungkin tampak takut pada pengasuhnya, jarang menyentuh atau menatap mereka, dan menangis ketika waktunya pulang.

Jika dicurigai pelecehan anak, sebaiknya mewawancarai anak dan pengasuh secara terpisah bila memungkinkan.

Pada pemeriksaan klinis, penting untuk mengetahui apakah seorang anak secara umum tampak dirawat dengan baik.

Beberapa cedera umum pada pelecehan anak termasuk memar, cedera intraoral, subluksasi kepala radial (yaitu siku perawat), dan luka bakar ringan.

Tidak ada memar yang dapat mendiagnosis pelecehan, tetapi memar warna-warni dalam berbagai tahap penyembuhan mencurigakan.

Selain itu, memar yang tidak disengaja biasanya terjadi di lutut, tulang kering, atau dahi.

Jadi area yang harus lebih diperhatikan adalah bagian tubuh yang lembut, seperti pipi, telinga, mata, leher, bokong, permukaan fleksor, atau di sekitar alat kelamin.

Juga, pola cedera yang aneh, seperti bekas ikat pinggang dan tali, bekas tangan, dan bekas gigitan.

Jika menyangkut luka bakar, ini biasanya disebabkan oleh seorang anak yang dipaksa masuk ke dalam air panas.

Tanda-tandanya termasuk bekas lipatan di perut dan bagian telapak tangan dan telapak kaki, yang mencerminkan posisi anak yang berjongkok dan meringkuk.

Demikian juga, daerah tempat anak itu dipegang juga akan dicegah.

Luka bakar bulat dan tajam juga bisa disebabkan oleh rokok.

Sekarang, jika diduga terjadi pelecehan anak, survei kerangka lengkap harus dilakukan, terutama pada anak di bawah usia 5 tahun.

Itu termasuk radiografi anteroposterior atau AP dan lateral tengkorak dan dada, tulang rusuk, tulang belakang, panggul, tulang panjang ekstremitas, tangan, dan kaki.

Beberapa cedera klasik adalah patah tulang rusuk, terutama tulang rusuk posteromedial - karena meremas anak terlalu keras, patah tulang poros tengah spiral humerus yang disebabkan oleh traksi atau memutar lengan, dan patah tulang tangan atau kaki pada anak-anak yang belum mulai berjalan.

Fraktur lain yang mencurigakan adalah fraktur sternum, fraktur skapula, fraktur proses spinosus, dan lesi metafisis, juga disebut fraktur sudut atau pegangan ember.

Mungkin ada banyak patah tulang dalam berbagai tahap penyembuhan.

Jika ada cedera kepala, penting untuk mendapatkan CT otak non-kontras untuk mencari perdarahan intrakranial, dan evaluasi oftalmologis untuk mencari perdarahan retina.

Untuk mencari cedera okultisme, laboratorium trauma dapat dikirim.

Itu termasuk CBC, PT, PTT, dan INR, transaminase, amilase, lipase, dan urinalisis.

Untuk setiap anak dengan cedera muskuloskeletal ekstensif, CK serum, BUN, dan kreatinin harus diperiksa.

Dalam hal manajemen, hal pertama yang harus dilakukan adalah merawat cedera langsung - seperti luka bakar dan patah tulang.

Ini juga merupakan tanggung jawab penyedia layanan kesehatan untuk melaporkan setiap kecurigaan pelecehan anak ke layanan perlindungan anak.

Seringkali seorang pekerja sosial harus dilibatkan untuk membantu memutuskan langkah terbaik berikutnya untuk memastikan keselamatan anak, seperti memisahkan anak dari pelaku kekerasan dan membantu keluarga mengatasinya.

 

KESIMPULAN

Pelecehan anak melibatkan cedera fisik, emosional atau seksual atau pengabaian kebutuhan dasar anak.

Ini lebih sering terjadi pada anak-anak prematur dan anak-anak penyandang cacat, dan oleh pengasuh yang telah dilecehkan sendiri atau mereka yang berjuang untuk mengatasinya.

Petunjuk dalam sejarah termasuk penjelasan yang tidak konsisten atau tidak memadai, cedera berulang atau IMS, dan perilaku anak, seperti takut pada pengasuh.

Pemeriksaan klinis mungkin menunjukkan beberapa patah tulang, dan memar serta luka bakar di lokasi dan pola yang aneh.

Terakhir, penting untuk melaporkan setiap kasus dugaan pelecehan anak, dan melibatkan tim untuk menjaga keamanan anak dan membantu keluarga mengatasinya.

 

Share :