Penyakit Arteri Perifer - Gangguan Pembuluh Darah Kardiovaskular
Vaskular mengacu pada pembuluh darah, dan perifer berarti batas luar atau tepi sesuatu, yang dalam penyakit vaskular perifer mengacu pada pembuluh apa pun yang tidak memasok jantung atau otak, seperti yang ada di kaki, lengan, atau organ lain. Penyakit pembuluh darah perifer terjadi ketika salah satu arteri ini menyempit, yang mengurangi aliran darah; ini sering mempengaruhi anggota badan.
Penyakit vaskular perifer, atau PVD, biasanya melibatkan arteri, jadi terkadang juga disebut sebagai penyakit arteri perifer atau PAD. PVD biasanya disebabkan oleh penyumbatan, yang disebut PVD organik, yang paling sering disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penumpukan lipid dan bahan berserat tepat di bawah lapisan dalam pembuluh darah, yang disebut tunica intima. Ketika plak menumpuk, itu mempersempit arteri, yang mengurangi perfusi ke jaringan apa pun yang cenderung disuplai; penumpukan ini biasanya terjadi selama bertahun-tahun. Namun, pembuluh darah bisa tersumbat oleh embolus, yang bisa terjadi tiba-tiba jika bekuan darah dari beberapa arteri hulu bersarang di arteri perifer; bekuan ini jelas akan menghentikan aliran darah ke jaringan yang disuplai oleh pembuluh.
Selain PVD organik, ada juga PVD fungsional. Dengan PVD
fungsional, pembuluh darah menghentikan aliran darah dengan mengubah diameter,
seperti pada vasospasme, di mana pembuluh menyempit dan aliran darah berkurang. PVD
jenis ini biasanya berjangka pendek, dan bisa datang dan pergi.
Arteri yang menyuplai kaki adalah pembuluh yang paling sering
terkena penyakit pembuluh darah perifer. Ketika lebih sedikit darah yang masuk
ke jaringan otot di kaki, jaringan tersebut menerima lebih sedikit oksigen dan
menjadi iskemik. Sel iskemik melepaskan adenosin, sejenis molekul
pensinyalan, yang diperkirakan mempengaruhi saraf di area ini; ini terasa
sakit. Nyeri di kaki ini sering disebut dengan klaudikasio. Kadang-kadang,
meskipun aliran darah menyempit dengan PVD, ketika seseorang sedang istirahat,
ada cukup darah untuk memenuhi kebutuhan jaringan; dengan demikian, orang
sering kali asimtomatik selama istirahat.
Namun, jika orang tersebut sedang berjalan atau berolahraga, maka
otot kaki mulai bekerja lebih keras dan membutuhkan lebih banyak oksigen; permintaan
menjadi lebih besar dari apa yang disediakan, yang menyebabkan klaudikasio,
atau nyeri. Lokasi nyeri adalah petunjuk arteri mana yang terlibat. Jika
di pinggul dan bokong, pikirkan aorta atau iliaka bagian bawah. Jika itu
adalah paha, pikirkan tentang iliaka atau arteri femoralis komunis. Untuk
2/3 bagian atas betis, pikirkan arteri femoralis superfisial; untuk ⅓
bagian bawah betis, pikirkan tentang arteri poplitea. Terakhir, untuk
kaki, pikirkan tentang arteri tibialis atau peroneal.
Gejala lain termasuk luka tungkai atau kaki, atau borok, yang
tidak sembuh secara normal, dan perubahan warna pada area fokus kulit. Misalnya,
jika kaki terkena, kaki mungkin menjadi putih pucat saat diangkat; “pucat
elevasi” ini terjadi karena gravitasi bekerja melawan aliran darah ke
ekstremitas bawah, yang sudah kesulitan melewati arteri yang menyempit.
Begitu pula, kaki bisa menjadi merah saat diturunkan, yang disebut
rubor dependen, karena gravitasi bekerja dengan aliran darah ke arah ini. Kita
dapat melihat bahwa gravitasi secara serius mulai mempengaruhi aliran darah di
arteri yang terkena. Saat penyumbatan arteri semakin besar, semakin
sedikit darah yang masuk ke jaringan, yang dapat menyebabkan komplikasi yang
lebih serius. Pertama, "nyeri saat istirahat" menggambarkan rasa
terbakar atau nyeri yang terus menerus di kaki depan dan jari kaki saat kaki
diangkat; Nyeri ini berkurang jika anggota tubuh diturunkan, seperti
dengan menggantung kaki di atas tempat tidur atau berjalan di sekitar ruangan,
karena hal itu memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke kaki. Jika
penyumbatan cukup parah, anggota tubuh mungkin berisik mengalami gangren, atau
kematian jaringan, karena jika kekurangan oksigen cukup lama, sel-sel tersebut
benar-benar bisa mati, atau nekrosa. Jika ini terjadi, jaringan yang mati
kemungkinan besar harus diangkat, dan dalam beberapa kasus, anggota tubuh harus
diamputasi.
Faktor risiko utama dan penyebab penyakit pembuluh darah perifer
sama dengan faktor risiko aterosklerosis karena prosesnya serupa. Ingat,
aterosklerosis di arteri leher bisa menyebabkan stroke, dan jika terlibat di
arteri koroner, bisa menyebabkan infark miokard, atau serangan jantung. Merokok
tampaknya menjadi penyumbang terbesar PVD. Penyakit dan kondisi lain yang
juga terkait dengan risiko PVD yang lebih tinggi meliputi: diabetes; dislipidemia,
atau jumlah abnormal lipid dalam darah; dan hipertensi.
Mendiagnosis PVD biasanya melibatkan mendengarkan denyut nadi di
arteri iliaka kaki dengan stetoskop. Karena arteri itu menyempit, maka
bisa mengeluarkan suara mendesing, disebut bruit. Tes lain yang dapat
dilakukan adalah USG doppler, yang merupakan cara non-invasif untuk
memvisualisasikan aliran darah. Tes yang paling umum untuk mendiagnosis
PVD adalah indeks brakel-pergelangan kaki, atau ABI, di mana tekanan darah
diambil di pergelangan kaki dan di lengan, lalu dibandingkan. PVD biasanya
didiagnosis jika tekanan darah sistolik di pergelangan kaki dibagi dengan
tekanan darah sistolik di lengan kurang dari 0,9. Secara umum, klaudikasio
sering terlihat pada orang dengan ABI antara 0,4 dan 0,9. Nyeri istirahat
mungkin ada jika ABI antara 0,2 dan 0,4. Kehilangan jaringan, bisul, dan
gangren mungkin terjadi jika ABI antara 0 hingga 0,4.
Mengobati PVD sering kali membutuhkan perubahan gaya hidup yang
signifikan yang mengatasi faktor risiko yang mendasari, seperti berhenti
merokok, menerapkan kebiasaan makan yang sehat, dan berolahraga secara teratur. Terkadang
selain perubahan ini, penderita PVD juga akan mendapatkan obat tertentu yang
bertujuan untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh
darah. Intervensi bedah, seperti angioplasti atau operasi bypass, jarang
diperlukan.
KESIMPULAN
Penyakit vaskular perifer, atau PVD, mengacu pada penyempitan
pembuluh darah, biasanya arteri yang tidak memasok jantung atau otak. PVD
bisa organik, di mana penyempitan disebabkan oleh penyumbatan, atau fungsi, di
mana pembuluh darah menyempit. PVD menyebabkan penurunan aliran darah ke
jaringan yang disuplai oleh arteri, mengakibatkan iskemia jaringan, gangren,
dan nekrosis. Penanganan berupa perubahan gaya hidup, pengobatan untuk
mengurangi pembekuan, atau jarang operasi.