Penyakit Arteri Perifer - Gangguan Pembuluh Darah Kardiovaskular

Vaskular mengacu pada pembuluh darah, dan perifer berarti batas luar atau tepi sesuatu, yang dalam penyakit vaskular perifer mengacu pada pembuluh apa pun yang tidak memasok jantung atau otak, seperti yang ada di kaki, lengan, atau organ lain. Penyakit pembuluh darah perifer terjadi ketika salah satu arteri ini menyempit, yang mengurangi aliran darah; ini sering mempengaruhi anggota badan.

 

Penyakit vaskular perifer, atau PVD, biasanya melibatkan arteri, jadi terkadang juga disebut sebagai penyakit arteri perifer atau PAD. PVD biasanya disebabkan oleh penyumbatan, yang disebut PVD organik, yang paling sering disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penumpukan lipid dan bahan berserat tepat di bawah lapisan dalam pembuluh darah, yang disebut tunica intima. Ketika plak menumpuk, itu mempersempit arteri, yang mengurangi perfusi ke jaringan apa pun yang cenderung disuplai; penumpukan ini biasanya terjadi selama bertahun-tahun. Namun, pembuluh darah bisa tersumbat oleh embolus, yang bisa terjadi tiba-tiba jika bekuan darah dari beberapa arteri hulu bersarang di arteri perifer; bekuan ini jelas akan menghentikan aliran darah ke jaringan yang disuplai oleh pembuluh.

Selain PVD organik, ada juga PVD fungsional. Dengan PVD fungsional, pembuluh darah menghentikan aliran darah dengan mengubah diameter, seperti pada vasospasme, di mana pembuluh menyempit dan aliran darah berkurang. PVD jenis ini biasanya berjangka pendek, dan bisa datang dan pergi.

Arteri yang menyuplai kaki adalah pembuluh yang paling sering terkena penyakit pembuluh darah perifer. Ketika lebih sedikit darah yang masuk ke jaringan otot di kaki, jaringan tersebut menerima lebih sedikit oksigen dan menjadi iskemik. Sel iskemik melepaskan adenosin, sejenis molekul pensinyalan, yang diperkirakan mempengaruhi saraf di area ini; ini terasa sakit. Nyeri di kaki ini sering disebut dengan klaudikasio. Kadang-kadang, meskipun aliran darah menyempit dengan PVD, ketika seseorang sedang istirahat, ada cukup darah untuk memenuhi kebutuhan jaringan; dengan demikian, orang sering kali asimtomatik selama istirahat.

Namun, jika orang tersebut sedang berjalan atau berolahraga, maka otot kaki mulai bekerja lebih keras dan membutuhkan lebih banyak oksigen; permintaan menjadi lebih besar dari apa yang disediakan, yang menyebabkan klaudikasio, atau nyeri. Lokasi nyeri adalah petunjuk arteri mana yang terlibat. Jika di pinggul dan bokong, pikirkan aorta atau iliaka bagian bawah. Jika itu adalah paha, pikirkan tentang iliaka atau arteri femoralis komunis. Untuk 2/3 bagian atas betis, pikirkan arteri femoralis superfisial; untuk ⅓ bagian bawah betis, pikirkan tentang arteri poplitea. Terakhir, untuk kaki, pikirkan tentang arteri tibialis atau peroneal.

Gejala lain termasuk luka tungkai atau kaki, atau borok, yang tidak sembuh secara normal, dan perubahan warna pada area fokus kulit. Misalnya, jika kaki terkena, kaki mungkin menjadi putih pucat saat diangkat; “pucat elevasi” ini terjadi karena gravitasi bekerja melawan aliran darah ke ekstremitas bawah, yang sudah kesulitan melewati arteri yang menyempit.

Begitu pula, kaki bisa menjadi merah saat diturunkan, yang disebut rubor dependen, karena gravitasi bekerja dengan aliran darah ke arah ini. Kita dapat melihat bahwa gravitasi secara serius mulai mempengaruhi aliran darah di arteri yang terkena. Saat penyumbatan arteri semakin besar, semakin sedikit darah yang masuk ke jaringan, yang dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Pertama, "nyeri saat istirahat" menggambarkan rasa terbakar atau nyeri yang terus menerus di kaki depan dan jari kaki saat kaki diangkat; Nyeri ini berkurang jika anggota tubuh diturunkan, seperti dengan menggantung kaki di atas tempat tidur atau berjalan di sekitar ruangan, karena hal itu memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke kaki. Jika penyumbatan cukup parah, anggota tubuh mungkin berisik mengalami gangren, atau kematian jaringan, karena jika kekurangan oksigen cukup lama, sel-sel tersebut benar-benar bisa mati, atau nekrosa. Jika ini terjadi, jaringan yang mati kemungkinan besar harus diangkat, dan dalam beberapa kasus, anggota tubuh harus diamputasi.

Faktor risiko utama dan penyebab penyakit pembuluh darah perifer sama dengan faktor risiko aterosklerosis karena prosesnya serupa. Ingat, aterosklerosis di arteri leher bisa menyebabkan stroke, dan jika terlibat di arteri koroner, bisa menyebabkan infark miokard, atau serangan jantung. Merokok tampaknya menjadi penyumbang terbesar PVD. Penyakit dan kondisi lain yang juga terkait dengan risiko PVD yang lebih tinggi meliputi: diabetes; dislipidemia, atau jumlah abnormal lipid dalam darah; dan hipertensi.

Mendiagnosis PVD biasanya melibatkan mendengarkan denyut nadi di arteri iliaka kaki dengan stetoskop. Karena arteri itu menyempit, maka bisa mengeluarkan suara mendesing, disebut bruit. Tes lain yang dapat dilakukan adalah USG doppler, yang merupakan cara non-invasif untuk memvisualisasikan aliran darah. Tes yang paling umum untuk mendiagnosis PVD adalah indeks brakel-pergelangan kaki, atau ABI, di mana tekanan darah diambil di pergelangan kaki dan di lengan, lalu dibandingkan. PVD biasanya didiagnosis jika tekanan darah sistolik di pergelangan kaki dibagi dengan tekanan darah sistolik di lengan kurang dari 0,9. Secara umum, klaudikasio sering terlihat pada orang dengan ABI antara 0,4 dan 0,9. Nyeri istirahat mungkin ada jika ABI antara 0,2 dan 0,4. Kehilangan jaringan, bisul, dan gangren mungkin terjadi jika ABI antara 0 hingga 0,4.

Mengobati PVD sering kali membutuhkan perubahan gaya hidup yang signifikan yang mengatasi faktor risiko yang mendasari, seperti berhenti merokok, menerapkan kebiasaan makan yang sehat, dan berolahraga secara teratur. Terkadang selain perubahan ini, penderita PVD juga akan mendapatkan obat tertentu yang bertujuan untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Intervensi bedah, seperti angioplasti atau operasi bypass, jarang diperlukan.

 

KESIMPULAN

Penyakit vaskular perifer, atau PVD, mengacu pada penyempitan pembuluh darah, biasanya arteri yang tidak memasok jantung atau otak. PVD bisa organik, di mana penyempitan disebabkan oleh penyumbatan, atau fungsi, di mana pembuluh darah menyempit. PVD menyebabkan penurunan aliran darah ke jaringan yang disuplai oleh arteri, mengakibatkan iskemia jaringan, gangren, dan nekrosis. Penanganan berupa perubahan gaya hidup, pengobatan untuk mengurangi pembekuan, atau jarang operasi.

 

Share :