Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Sindrom steal koroner - Penyakit Arteri Koroner

Konten [Tampil]

Sindrom steal koroner adalah suatu kondisi yang terjadi karena pelebaran arteri koroner dengan adanya penyakit arteri koroner, yaitu ketika ada penyumbatan sebagian atau seluruhnya di lumen arteri koroner lain.

 


Hasilnya adalah pengalihan aliran darah dari otot jantung yang disuplai oleh arteri yang tersumbat, ke bagian lain di jantung.

Sindrom steal koroner adalah temuan yang diamati selama tes stres jantung farmakologis, yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner.

Sekarang, jantung memompa darah ke semua organ dan jaringan kita untuk digunakan - tetapi jantung juga membutuhkan darah.

Jadi itu juga memompa darah ke dirinya sendiri, melalui arteri koroner di luar jantung.

Dan arteri koroner terhubung satu sama lain melalui pembuluh darah kecil yang disebut pembuluh darah kolateral, yang biasanya dalam keadaan tidak aktif, yang berarti darah tidak mengalir melaluinya.

Sekarang, dengan penyakit arteri koroner, terjadi iskemia, atau berkurangnya aliran darah ke daerah miokardium yang disuplai oleh arteri itu.

Dalam konteks ini, sirkulasi agunan dapat menjadi aktif. Misalnya, dua arteri koroner,

A dan B, dihubungkan oleh pembuluh darah kolateral, dan arteri koroner B telah membentuk blok.

Akibat iskemia, pada miokardium yang disuplai oleh arteri koroner B, sel miokard tidak menerima oksigen yang cukup, yang disebut hipoksia.

Menanggapi hipoksia, sel miokard melepaskan molekul pensinyalan yang disebut sitokin, yang menyebabkan pelebaran segmen arteri koroner B di luar penyumbatan.

Ini sedikit meningkatkan aliran darah dan memperbaiki hipoksia.

Namun pada akhirnya, aliran darah di arteri koroner B masih menurun, sedangkan aliran darah di arteri koroner A tetap sama.

Hal ini menciptakan gradien tekanan di sepanjang pembuluh darah kolateral, yang menarik darah dari daerah bertekanan lebih tinggi, dari arteri koroner A, melalui pembuluh kolateral, dan ke dalam daerah bertekanan lebih rendah, atau segmen arteri koroner B yang melebar.

Dengan kata lain, daerah bertekanan rendah bertindak seperti ruang hampa!

Sekarang, aliran darah yang tiba-tiba melalui pembuluh kolateral meregangkan dindingnya dan merusak bentuk sel endotel, yang merangsang produksi faktor pertumbuhan seperti faktor pertumbuhan endotel vaskular, atau VEGF, dari dinding pembuluh darah.

Faktor pertumbuhan ini bekerja pada dinding pembuluh darah jaminan dan membawa dua perubahan.

Pertama, mereka menyebabkan vasodilatasi, yang memungkinkan lebih banyak darah mengalir melalui pembuluh kolateral.

Kedua, mereka mempromosikan proliferasi sel otot polos di dinding pembuluh darah, yang membuat dinding pembuluh lebih tebal dan kuat.

Seiring waktu, ini menghasilkan vasodilatasi maksimal di luar obstruksi, dan ini membantu pembuluh darah kolateral mengalirkan kembali darah ke miokardium iskemik.

Tapi ketika obat vasodilatasi seperti dipyridamole diberikan kepada individu dengan penyakit arteri koroner, sindrom steal koroner dapat terjadi.

Dipiridamol biasanya diberikan secara intravena untuk uji stres jantung farmakologis, dan respons jantung diamati pada elektrokardiogram, atau EKG, untuk mendiagnosis iskemia jantung.

Ketika tes dilakukan pada individu dengan penyakit arteri koroner, akan menghasilkan vasodilatasi semua arteri koroner, kecuali yang terhalang - karena di luar obstruksi, arteri koroner sudah melebar secara maksimal.

Dilatasi arteri koroner yang tidak terhalang menurunkan tekanan di dalamnya, jadi jika kita melihat arteri koroner A dan B lagi, sekarang daerah bertekanan rendah terbentuk di kedua ujung pembuluh darah kolateral, satu oleh arteri koroner B yang sudah melebar dan yang lainnya oleh arteri koroner A yang baru berdilatasi.

Jadi, gradien tekanan di pembuluh darah kolateral menghilang, mengakibatkan berkurangnya sirkulasi kolateral.

Hasil akhirnya adalah darah dialihkan, atau dicuri, dari miokardium iskemik ke area non-iskemik, yang selanjutnya memperburuk iskemia.

Dalam kasus yang parah, aliran darah dapat terputus sama sekali, yang menyebabkan infark miokard, atau nekrosis sebagian miokardium.

Ini biasanya terjadi jika aliran darah terputus selama lebih dari 20 menit.

Gejala sindrom steal koroner mirip dengan infark miokard, dan termasuk jenis nyeri dada yang khas, yang digambarkan sebagai nyeri atau tekanan saat meremas yang mungkin menjalar ke lengan kiri, rahang, bahu, atau punggung.

Ini sering disertai dengan gejala lain, seperti sesak napas, diaphoresis, atau berkeringat; mual; dan kelelahan.

Sindrom steal koroner didiagnosis saat elektrokardiogram menunjukkan depresi segmen ST selama uji stres jantung farmakologis.

Angiografi koroner dapat dilakukan untuk mencari obstruksi arteri koroner dan pembentukan pembuluh darah kolateral.

Pengobatan sindrom steal koroner melibatkan pembukaan arteri koroner yang tersumbat.

Angioplasti balon dapat dilakukan, yang merupakan prosedur endovaskular invasif minimal di mana balon kempes dimasukkan ke dalam penyumbatan kemudian digelembungkan untuk membuka arteri.

Prosedur lain adalah intervensi koroner perkutan, di mana kateter kecil digunakan untuk memasang stent di arteri koroner untuk membuka pembuluh darah secara fisik.

 

KESIMPULAN

Sindrom steal koroner adalah suatu kondisi di mana ada penurunan aliran darah ke bagian tertentu dari jantung yang mendukung bagian lain selama vasodilatasi koroner, biasanya disebabkan oleh penggunaan vasodilator seperti dipyridamole pada individu dengan arteri koroner penyakit.

Gejala umum termasuk nyeri dada tipe khas, yang digambarkan sebagai nyeri atau tekanan saat meremas yang mungkin menjalar ke lengan kiri, rahang, bahu, atau punggung; sesak napas, diaphoresis, atau berkeringat mual; dan kelelahan.

Sindrom steal koroner didiagnosis dengan bantuan EKG, yang menunjukkan depresi segmen ST, dan angiografi koroner; dan dirawat menggunakan angioplasti balon atau intervensi koroner perkutan