Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Sindrom Wolff Parkinson White (WPW) - Takikardia Supraventrikular

Pola Wolff-Parkinson-White, atau WPW, adalah jenis aritmia jantung yang disebabkan oleh jalur aksesori, atau jalur konduksi listrik ekstra, yang menghubungkan atrium dan ventrikel, atau bilik jantung atas dan bawah.

 

Sindrom Wolff Parkinson White (WPW) - Takikardia Supraventrikular

Biasanya, sinyal listrik dimulai di simpul sinoatrial, atau simpul SA, di atrium kanan. Kemudian menyebar melalui kedua atrium, termasuk bundel bachmann di atrium kiri, dan berkontraksi kedua atrium. Kemudian, ia tertunda sedikit saat melewati simpul atrioventrikular, atau simpul AV, sebelum melewati Bundel His dan ke serabut Purkinje dari ventrikel kiri dan kanan, menyebabkan mereka berkontraksi juga.

 

Pada elektrokardiogram, gelombang P berhubungan dengan kontraksi atrium, interval PR berhubungan dengan sedikit penundaan melalui AV node, dan kompleks QRS berhubungan dengan kontraksi ventrikel.

 

Sekarang, dalam sistem konduksi listrik normal, simpul AV adalah satu-satunya tempat di mana sinyal dapat masuk ke ventrikel dari atrium. Ini seperti ada penjaga gerbang yang harus menghentikan sinyal dan memastikan semuanya baik-baik saja sebelum membiarkannya lewat, jadi selalu ada sedikit penundaan di sini. Orang dengan WPW pada dasarnya memiliki rahasia, pintu masuk pintu belakang. Karena pintu masuk ini rahasia, tidak ada penjaga gerbang; oleh karena itu, tidak ada penundaan saat sinyal bergerak melewatinya. Pintu masuk pintu belakang rahasia ini adalah sekumpulan kecil jaringan jantung yang menghantarkan sinyal listrik dengan sangat baik, yang disebut Bundle of Kent. Menggunakan Bundel Kent berarti ventrikel mulai berkontraksi sedikit lebih awal, yang disebut pra-eksitasi. Jika Bundel berada di sisi kiri jantung, ini disebut "pra-eksitasi tipe A." Jika di sisi kanan, ini disebut "pra-eksitasi tipe B." Tipe A, di sisi kiri, jauh lebih umum.

 

Baiklah, meskipun satu sinyal menyelinap lebih awal, sinyal lain yang menunggu di simpul AV akhirnya berhasil melewatinya, dan kedua sinyal pada dasarnya bergabung untuk mengontrak ventrikel. Jadi, pada EKG, orang dengan WPW memiliki interval PR pendek dengan gelombang delta, serta perpanjangan QRS, yang masuk akal karena sinyal mengambil jalan pintas dan mengontrak ventrikel lebih awal. Ini berarti interval PR lebih pendek, dan kompleks QRS keseluruhan lebih lama. Orang dengan WPW biasanya memiliki interval PR kurang dari 120 ms dan kompleks QRS lebih besar dari 110 ms. Juga, segmen ST dan gelombang T, yang merepresentasikan repolarisasi, seringkali akan berhadapan langsung dengan kompleks QRS. Pola WPW ini biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan relatif tidak berbahaya.

 

Namun, dalam beberapa kasus, pola ini dapat memfasilitasi aritmia tertentu, membuat aritmia tertentu menjadi lebih parah, dan bahkan berpotensi menyebabkan kematian jantung mendadak. Ketika ini terjadi, itu disebut sindrom Wolff-Parkinson-White. Misalnya, orang dengan aritmia atrium mungkin memiliki kecepatan atrium dalam kisaran 200 hingga 300 denyut per menit. Biasanya, AV node tidak mengizinkan semua sinyal ini masuk, sehingga ventrikel akan berkontraksi pada angka yang lebih rendah; misalnya, untuk setiap tiga denyut atrium , hanya ada satu denyut ventrikel, jadi untuk 300 denyut per menit di atrium, ventrikel akan bergerak 100 denyut per menit.

 

Namun, bagi orang dengan Bundel Kent, sinyal tersebut tidak ditahan di simpul AV, sehingga ventrikel berkontraksi dengan kecepatan yang sama dengan atrium; dalam contoh kita, itu adalah 300 denyut per menit, yang terlalu cepat untuk ventrikel. Ini dapat dengan cepat menyebabkan syok kardiogenik karena jantung bahkan tidak punya waktu untuk mengisi dengan darah sebelum setiap kontraksi; itu hampir tidak memompa darah.

 

Dalam kasus lain, jalur ekstra dapat mengatur sirkuit masuk kembali. Jika terjadi sirkuit masuk kembali, sinyal mungkin bergerak kembali ke jalur aksesori, karena mayoritas Bundel Kent sebenarnya dua arah, yang berarti bahwa sinyal dapat berpindah dari atrium ke ventrikel serta dari ventrikel ke atrium. Misalnya, sinyal listrik bisa turun ke AV node, melalui ventrikel, dan kemudian ke Bundel Kent, menyebabkan atrium berkontraksi, dan kemudian kembali ke AV node, kontraksi ventrikel lagi; berikutnya, itu akan kembali ke Bundle of Kent, menciptakan sirkuit masuk kembali. Jenis ini, di mana sinyalnya berpindah dari ventrikel ke atrium, disebut Atrioventricular reentrant tachycardia, atau AVRT, dengan konduksi ortodromik; ini dapat menyebabkan laju ventrikel yang sangat tinggi antara 200 dan 300 bpm.

 

Lebih jarang, sinyal dapat bergerak ke arah yang berlawanan, yang disebut AVRT dengan konduksi antidromik. Sirkuit ini dapat dimulai dengan beberapa mekanisme, seperti kontraksi prematur di atrium atau ventrikel.

 

Diperkirakan sekitar satu dari 1000 orang memiliki pola Wolff-Parkinson-White, yang merupakan bawaan dan hadir saat lahir. Sebagian kecil dari jumlah yang sudah kecil ini terus mengalami gejala yang baru saja kita diskusikan.

 

Jika mereka mengembangkan takiaritmia yang berbahaya, mereka dapat diobati secara farmakologis, tetapi pengobatan definitif adalah ablasi kateter frekuensi radio dari jalur aksesori, atau Bundel Kent. Perawatan ini menggunakan kauter untuk menghancurkan jalur, pada dasarnya menutup pintu belakang rahasia, yang hanya menyisakan satu koneksi antara atrium dan ventrikel: simpul AV.

 

KESIMPULAN

Sindrom Wolff-Parkinson-White, atau WPW, adalah kelainan bawaan di mana terdapat jalur konduksi listrik ekstra, yang disebut bundel Kent, yang menghubungkan atrium dan ventrikel, yang dapat membuat sirkuit masuk kembali , dan memfasilitasi atau memperburuk aritmia tertentu. Sindrom WPW yang parah dapat diobati dengan ablasi kateter frekuensi radio dari jalur aksesori.