Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Stenosis Arteri Ginjal - Gangguan Pembuluh Darah

Konten [Tampil]

Senosis arteri ginjal, 'stenosis' berarti penyempitan, yang mengacu pada penyempitan arteri ginjal secara progresif, yang membawa darah ke ginjal. Ini berarti aliran darah di bagian hilir dari titik yang menyempit yang menuju ke ginjal berada pada tekanan yang lebih rendah, yang dapat dirasakan oleh ginjal.

 


Karena peran penting ginjal adalah untuk merasakan dan membantu menjaga tekanan darah yang normal, maka ginjal berusaha meningkatkan tekanan darah ke seluruh tubuh.

Di dalam ginjal, terdapat jutaan nefron, yang masing-masing membantu menyaring darah dan kemudian menyempurnakan komposisi darah dengan secara hati-hati menyerap kembali dan mengeluarkan elektrolit saat cairan melewati berbagai bagian nefron.

Darah mendekati nefron melalui arteriol aferen. Anda dapat mengingatnya sebagai 'A' untuk pendekatan, dan kemudian membentuk jalinan kapiler yang disebut glomerulus, sebelum keluar melalui arteriol eferen - “e” untuk keluar. Arteriol eferen itu kemudian terpecah menjadi satu set kapiler lain - vasa recta - yang mengelilingi nefron, dan kemudian darah keluar melalui venula.

Jadi ada dua kapiler per nefron, biasanya kita mengira itu terjadi pada arteriol - kapiler - venula, tetapi di nefron ia menjadi arteriol - kapiler - arteriol - kapiler - dan akhirnya venula.

Jadi nefron memiliki bentuk umum huruf "U", dengan bagian awal dan akhir yang saling berdekatan.

Alasan mengapa ini penting, adalah bahwa di sini, lapisan dalam arteriol aferen adalah sel endotel.

Di sekelilingnya terdapat sel juxtaglomerular yang merupakan sel otot polos super khusus yang berkontraksi seperti sel otot polos normal, tetapi juga memiliki kemampuan untuk melepaskan hormon yang disebut renin sebagai respons terhadap tekanan darah rendah.

Di sini, dekat dengan tubulus berbelit-belit bagian distal, ada kelompok sel khusus lain yang melapisi tubulus yang disebut sel makula densa yang merupakan sel penginderaan natrium klorida yang mendeteksi konsentrasi natrium di dalam tubulus.

Kedua kelompok sel ini bekerja sama karena jika tekanan darah turun, lebih sedikit darah yang disaring dan lebih sedikit natrium yang masuk ke dalam tubulus.

Ini kemudian dideteksi oleh sel makula densa dan mereka mengirimkan sinyal prostaglandin lokal yang mencapai sel juxtaglomerular dan menyebabkan mereka melepaskan renin.

Selain itu, sel juxtaglomerular mampu secara langsung merasakan tekanan rendah di arteriol aferen, dan juga merespons serabut saraf simpatis untuk melepaskan renin.

Sekarang, renin membantu menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan reabsorpsi natrium di nefron, yang pada akhirnya menyebabkan tekanan darah meningkat. Biasanya, saat tekanan darah meningkat, sel juxtaglomerular tidak lagi terpicu untuk melepaskan renin, sehingga keseimbangan dipulihkan.

Salah satu penyebab stenosis arteri ginjal adalah penumpukan plak aterosklerotik, di mana campuran lemak, kalsium, dan sel kekebalan membentuk tepi berkerak di bagian dalam arteri.

Penyebab lain, bagaimanapun, adalah displasia fibromuskular ginjal, di mana fibro- mengacu pada jaringan ikat kolagen fibrosa, -muskular mengacu pada otot polos di dinding arteri, dan -displasia berarti perkembangan abnormal.

Jadi, displasia fibromuskular ginjal adalah ketika ada yang salah dengan jaringan ikat dan otot polos di dinding arteri ginjal, mengakibatkan serangkaian tonjolan dan bintik-bintik sempit yang membuat arteri tampak seperti "untaian manik-manik", bukan silinder seragam.

Fibromuskular displasia secara klasik berkembang pada wanita muda, tetapi penyebab pastinya masih belum jelas.

Pada aterosklerosis dan displasia fibromuskular ginjal, arteri ginjal menyempit dan menyebabkan tekanan darah tetap rendah di ginjal serta semua nefron ginjal.

Akibatnya, sel juxtaglomerular melepaskan renin, yang mungkin meningkatkan tekanan darah dalam tubuh dan pembuluh darah sebelum stenosis, tetapi tekanan di ginjal dan arteriol aferen tetap rendah, sehingga mereka terus melepaskan renin.

Jadi, stenosis arteri ginjal menciptakan lingkaran setan tekanan darah tinggi, atau hipertensi, yang memberikan tekanan luar biasa pada pembuluh darah dan dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Selain itu, karena ginjal yang terkena menerima lebih sedikit darah dari biasanya, akhirnya mulai berhenti tumbuh atau menyusut, karena sel-sel ginjal mati dan digantikan oleh jaringan parut fibrotik.

Jika stenosis arteri ginjal hanya melibatkan satu ginjal, maka ginjal yang lain sering kali dapat mengatasi kekenduran. Tetapi jika kedua ginjal terkena, maka dapat menyebabkan cedera ginjal akut atau gagal ginjal akut.

Gejala seringkali merupakan akibat dari hipertensi, yang jika menjadi parah, dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala dan penglihatan kabur. Oleh karena itu, diagnosis didasarkan pada melihat apakah ada penyebab yang mendasari hipertensi.

Pemeriksaan fisik mungkin mengungkapkan bruit - yang merupakan suara mendesing yang terdengar dengan stetoskop di atas arteri ginjal di perut yang disebabkan oleh turbulensi darah yang mengalir melalui bagian stenotik arteri ginjal.

Laboratorium skrining dasar seperti kreatinin serum dan urinalisis juga dapat membantu menilai fungsi ginjal, dan studi pencitraan seperti ultrasonografi, CT, dan MRI dapat memvisualisasikan ginjal. Misalnya, dalam CT scan perut ini, ginjal yang berhenti berkembang jauh lebih kecil daripada ginjal yang sehat di sisi lain.

Akhirnya, karena masalahnya ada di arteri ginjal, arteriografi ginjal dapat dilakukan untuk memvisualisasikan arteri ginjal dengan pewarna, untuk melihat apakah ada bukti penyumbatan.

Umumnya aterosklerosis terbentuk di bagian awal arteri ginjal di mana ia bercabang dari aorta, sedangkan displasia fibromuskular berkembang di ujung tengah hingga ujung arteri ginjal, paling dekat dengan ginjal.

Pengobatan stenosis arteri ginjal sebagian besar ditujukan untuk mengelola hipertensi, melalui penggunaan obat-obatan, serta mengadopsi kebiasaan makan dan olahraga yang sehat.

Selain itu, prosedur bedah yang disebut angioplasti balon terkadang dapat digunakan - dan di sinilah balon digunakan untuk membuka bagian arteri ginjal yang menyempit dan, dalam kasus yang jarang terjadi, stent kecil tertinggal untuk menjaga arteri tetap terbuka. .

Pilihan alternatif adalah dengan memotong stenosis dengan arteri lain yang dicangkokkan ke tempatnya.

Pada akhirnya, jika satu ginjal menjadi berhenti berkembang dan tidak berfungsi, ginjal juga mungkin perlu diangkat.

 

KESIMPULAN

Stenosis arteri ginjal adalah saat arteri yang membawa darah ke ginjal menjadi lebih sempit, yang mengurangi jumlah darah yang diterima ginjal serta tekanan darah.

Ginjal merasakan tekanan darah rendah dan merespons dengan melepaskan hormon renin yang meningkatkan tekanan darah - yang pada akhirnya menyebabkan hipertensi.

Seiring waktu kekurangan darah juga bisa menyebabkan ginjal yang terkena atrofi.

Terima kasih telah menonton, Anda dapat membantu mendukung kami dengan menyumbang di patreon, atau berlangganan saluran kami, atau memberi tahu teman Anda tentang kami di media sosial.