Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Transposisi Arteri Besar - Cacat Jantung Bawaan Sianotik

Biasanya, jantung diatur sedemikian rupa sehingga ventrikel kiri memompa darah beroksigen ke tubuh melalui aorta; darah terdeoksigenasi kembali ke atrium kanan, mengalir ke ventrikel kanan, dan dipompa ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Dari arteri pulmonalis, ia kembali ke atrium kiri, mengalir ke ventrikel kiri, dan seluruh proses dimulai kembali. "Arteri besar", adalah dua arteri utama yang mengambil darah dari jantung: aorta dan arteri pulmonalis. "Transposing" berarti dua hal bertukar tempat satu sama lain. Jadi, transposisi arteri besar, atau TGA, adalah saat kedua arteri ini bertukar lokasi.

Transposisi Arteri Besar - Cacat Jantung Bawaan Sianotik

 

Biasanya, darah mengalir melalui semua ruang dan pembuluh darah ini dalam satu sirkuit besar, tetapi jika Anda mengganti dua arteri utama ini, Anda beralih dari satu sirkuit besar ke dua sirkuit yang lebih kecil. Di sisi kiri, darah sekarang dipompa dari ventrikel kiri, ke arteri pulmonalis, dan ke paru-paru; kemudian kembali ke atrium kiri dan ventrikel kiri, dan memulai kembali sirkuit. Di sisi kanan, darah dipompa keluar dari ventrikel kanan melalui aorta, dan kemudian menuju ke tubuh; darah kembali ke atrium kanan dan ventrikel kanan, dan memulai kembali sirkuit. Oleh karena itu, darah di sisi kanan tidak pernah mendapatkan oksigen, dan darah di sisi kiri tidak pernah mengalami deoksigenasi. Ini tidak bagus. Situasi ini sebenarnya disebut TGA lengkap, atau terkadang dextro-TGA atau d-TGA; dextro berarti "benar", karena, dalam hal ini, aorta berada di depan dan terutama di sebelah kanan arteri pulmonalis.

 

Baiklah, saat janin masih dalam kandungan ibu, bayi penderita d-TGA tidak mengalami gejala apapun karena belum menggunakan paru-parunya. Sebaliknya, mereka mengandalkan darah dari ibu dan beberapa pirau untuk aliran darah, termasuk: foramen ovale, celah antara atrium; duktus arteriosus, pembuluh yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis; dan duktus venosus, pembuluh yang menghubungkan tali pusat ke vena kava inferior.

 

Namun, setelah lahir, ketika bayi harus menggunakan paru-parunya untuk oksigen, pirau ini biasanya hilang, foramen ovale menutup, dan pembuluh menjadi ligamen. Ini pada dasarnya berarti bahwa d-TGA menyebabkan kematian, kecuali ada cara agar darah antara sirkulasi paru dan sistemik bercampur. Beberapa kemungkinan terjadinya hal ini adalah jika foramen ovale atau duktus arteriosus tetap terbuka, atau jika bayi memiliki cacat septum ventrikel, yang terjadi ketika ada pintasan di antara ventrikel - ini sebenarnya terjadi pada sekitar sepertiga kasus. Salah satu kemungkinan ini memungkinkan dua sirkuit independen untuk mencampur darah dan mengirimkan beberapa darah beroksigen ke jaringan.

 

Meskipun demikian, sistem ini masih belum terlalu efisien, dan sejumlah besar darah terdeoksigenasi dikirim ke jaringan tubuh, yang menyebabkan sianosis, perubahan warna ungu kebiruan pada mulut, bibir, ujung jari, dan jari kaki - semua area terjauh. jauh dari hati. Kadang-kadang, bayi mungkin diberi prostaglandin E, yang membuat duktus arteriosus tetap terbuka; namun, ini biasanya hanya solusi jangka pendek, dan pada akhirnya bayi membutuhkan perbaikan melalui pembedahan.

 

Jika pintasan cukup besar, gejala awal mungkin tidak terlihat, dan jika TGA tidak diperbaiki, jantung dapat berkembang menjadi gagal jantung kongestif. Ini karena peran ventrikel sudah dialihkan, bukan? Dengan kata lain, ventrikel kanan sekarang memompa keluar ke sirkuit sistemik bertekanan tinggi, meskipun dibuat untuk sistem bertekanan rendah, dan ventrikel kiri memompa ke sirkuit paru bertekanan lebih rendah, meskipun dibuat untuk sistem bertekanan tinggi. Jadi, sebagai tanggapan, ventrikel kanan dapat mengalami hipertrofi, atau menjadi lebih besar, dan ventrikel kiri mungkin mengalami atrofi, atau menjadi lebih kecil; Perubahan besar dalam struktur jantung ini pada akhirnya dapat menyebabkan jantung gagal.

 

Lebih jarang, bayi dapat mengalami transposisi levo pada arteri besar, atau l-TGA. Levo berarti aorta terletak di sebelah "kiri" arteri pulmonalis. Dalam bentuk ini, arteri besar masih terhubung ke ventrikel yang salah, tetapi ventrikel juga bertukar tempat bersama katup atrioventrikularnya. Dalam hal ini, tidak seperti d-TGA, sirkulasi dipertahankan; oleh karena itu, terkadang ini disebut TGA yang dikoreksi secara bawaan. Jenis ini adalah sianotik, atau "bukan biru". Karena alasan ini, bayi dengan l-TGA biasanya tidak akan menunjukkan gejala yang jelas saat lahir. Sekarang, jika Anda mundur selangkah dan melihat hati ini, tidak terlihat jauh berbeda dari hati yang normal. Namun, ingatlah bahwa ventrikel kiri dan katup mitral dibuat untuk menahan tekanan yang lebih tinggi, dan katup ventrikel kanan dan katup trikuspid dibuat untuk tekanan yang lebih rendah. Jadi, jika orang-orang ini berganti peran dan sekarang ventrikel kanan dan katup trikuspid melihat tekanan yang lebih tinggi daripada biasanya, setelah bertahun-tahun memompa melawan tekanan yang lebih tinggi, ventrikel kanan dapat mengalami hipertrofi, membesar, dan meregangkan katup trikuspid; oleh karena itu, orang dewasa dengan masalah ini berisiko lebih besar mengalami gagal jantung.

 

Pada akhirnya, penyebab TGA tidak diketahui, tetapi ada penyakit dan perilaku yang berhubungan dengan risiko lebih besar bayi mengalami TGA. Beberapa faktor risiko yang diketahui terkait dengan kehamilan, seperti ibu hamil yang menderita diabetes atau rubella, gizi buruk, konsumsi alkohol, dan usia di atas 40 tahun.


Transposisi arteri besar didiagnosis dengan ekokardiogram. Bayi yang menunjukkan sianosis setelah lahir diperiksa secara rutin untuk mengetahui adanya TGA atau kelainan jantung lainnya, tetapi bayi tanpa gejala mungkin tidak dapat didiagnosis sampai mereka menunjukkan gejala gagal jantung di kemudian hari.

 

KESIMPULAN

Transposisi arteri besar, atau TGA, adalah cacat bawaan di mana aorta dan arteri pulmonalis berpindah tempat sehingga terhubung ke ventrikel yang salah. TGA dapat berupa dextro atau levo-TGA. Di d-TGA, hanya arteri yang berpindah tempat, jadi tidak ada oksigenasi darah, yang menyebabkan sianosis dan kematian segera setelah lahir. Dalam l-TGA, arteri besar dan ventrikel bertukar tempat, sehingga darah dapat teroksigenasi, dan tidak ada sianosis saat lahir. l-TGA dapat menyebabkan gagal jantung pada orang dewasa. TGA didiagnosis dengan ekokardiogram dan dirawat dengan pembedahan.