Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Memahami Peripheral Artery Disease – Pengertian, Gejala, Diagnosis, Tatalaksana, Etiologi, Diagnosis Banding

Peripheral Artery Disease atau Penyakit arteri perifer adalah perfusi jaringan yang tidak mencukupi karena penyempitan, penyumbatan aorta, dan salah satu cabang perifer yang menyuplai tungkai.

Mirip dengan penyakit arteri koroner dan serebrovaskular, perkembangan plak aterosklerotik yang menyempit atau menutupi arteri sepenuhnya adalah penyebab nomor satu penyakit arteri perifer, sehingga penyakit ini sering kali muncul bersamaan. Jadi dalam ujian, petunjuk penting mungkin adalah seseorang dengan riwayat medis masa lalu dari infark miokard atau stroke. Selain itu, cari faktor risiko aterosklerosis, seperti hipertensi, diabetes melitus, merokok, dan hiperlipidemia.

Memahami Peripheral Artery Disease – Pengertian, Gejala, Diagnosis, Tatalaksana, Etiologi, Diagnosis Banding
Memahami Peripheral Artery Disease – Pengertian, Gejala, Diagnosis, Tatalaksana, Etiologi, Diagnosis Banding


Contoh kasus

Putri adalah seorang individu berusia 52 tahun yang datang ke klinik dengan keluhan sakit kaki kiri. Dia menggambarkan rasa sakit itu sebagai "kram" dan sebagian besar terletak di betisnya. Dia juga menyebutkan bahwa rasa sakit itu datang setiap kali dia berjalan dari rumahnya ke supermarket, dan merasa lega ketika dia beristirahat. Tariq juga memiliki riwayat hipertensi, diabetes mellitus, dan infark miokard 2 tahun lalu.

Pada pemeriksaan fisik, terlihat adanya penurunan pertumbuhan rambut di sisi kiri dibandingkan di kanan, serta kulit tampak kering dan berkilau. Tidak ada pembengkakan kaki, dan tidak ada sakit punggung.

Gejala

Gejala penyakit arteri perifer bergantung pada seberapa buruk oklusi. Pada tahap awal penyakit, individu mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Gejala penyakit arteri perifer bergantung pada seberapa buruk oklusi. Pada tahap awal penyakit, individu mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Salah satu gejala pertama adalah klaudikasio intermiten. Ini ditandai dengan nyeri kram di area yang terkena yang muncul selama latihan, dan berkurang dengan istirahat.

Individu sering mendeskripsikan jarak spesifik dan seringkali konsisten yang menyebabkan rasa sakit, seperti berjalan 2 blok.

Lokasi nyeri juga dapat membantu memberi petunjuk tentang arteri mana yang tersumbat.

Misalnya, klaudikasio pinggul menunjukkan oklusi arteri aorta atau iliaka, sedangkan klaudikasio betis mengarah ke oklusi arteri femoralis atau poplitea.

Selain klaudikasio, iskemia tungkai kronis dapat menyebabkan beberapa perubahan fisik.
  • Penurunan suhu kulit, yang disebut poikilothermia.
  • Pertumbuhan rambut dan kuku berkurang, sensasi bisa hilang.
  • Denyut nadi di distal obstruksi lemah, dan pengisian kapiler berkurang di daerah yang terkena.
  • Ketika penyempitan arteri memburuk, individu mulai mengeluhkan nyeri saat istirahat. Ini secara klasik lebih buruk pada malam hari ketika individu sedang tidur, dan menjadi lebih baik ketika mereka berdiri atau menggantung kaki mereka dari tempat tidur, karena efek gravitasi pada aliran darah.
  • Jaringan perifer mati, yang bermanifestasi sebagai gangren dan bisul.
  • Manifestasi tahap akhir adalah iskemia tungkai kritis, yang meliputi nyeri saat istirahat serta hilangnya jaringan dalam bentuk gangren dan bisul.
  • Iskemia tungkai kritis mengancam tungkai jika intervensi operatif tidak dilakukan.

Diagnosis

Bila ada kecurigaan penyakit arteri perifer, Ankle-Brachial Index Test atau ABI dilakukan.

Bila ada kecurigaan penyakit arteri perifer, Ankle-Brachial Index Test atau ABI dilakukan.

ABI adalah rasio tekanan darah sistolik pergelangan kaki dengan tekanan darah sistolik brakialis.

Biasanya, kedua tekanan harus sama, sehingga rasionya harus sama dengan 1.

Pada individu dengan klaudikasio intermiten, ABI biasanya berada di antara 0,4 dan 0,9, karena tekanan darah di pergelangan kaki menurun.

Pada penyakit arteri perifer yang parah, biasanya ketika individu mulai mengembangkan nyeri istirahat, ABI kurang dari 0,4.

Setelah melakukan ABI, diagnosis selanjutnya dipastikan dengan pencitraan, seperti USG atau CT angiografi.

Tatalaksana

  • Perubahan gaya hidup seperti program olahraga dan pola makan menjadi langkah awal.
  • Pengobatan, Cilostazol, fosfodiesterase Inhibitor, bisa langsung melebarkan arteri, meredakan gejala. Selain itu, antiplatelet dapat mencegah agregasi platelet dan menurunkan risiko trombosis. Meski tanpa Cilostazol, tetap harus mengonsumsi obat antiplatelet seperti aspirin sebagai pencegah penyakit arteri koroner dan stroke.
  • Bila ada obstruksi parah dan nekrosis jaringan, prosedur endovaskular atau pembedahan dilakukan untuk mempertahankan anggota tubuh yang terkena.
Perubahan gaya hidup seperti program olahraga dan pola makan menjadi langkah awal.

Penyebab

Penyebab lain dari penyakit arteri perifer selain aterosklerosis. Pikirkan ini jika kasusnya adalah seseorang yang tidak memiliki faktor risiko aterosklerotik.

1. vaskulitis dapat menyebabkan oklusi pembuluh darah perifer.

1. vaskulitis dapat menyebabkan oklusi pembuluh darah perifer.

  • Tromboangiitis obliterans. Hal ini mempengaruhi individu berusia antara 20 dan 40 tahun, dan umumnya terjadi pada orang yang merokok, dan dapat menyebabkan klaudikasio di kaki, betis, dan tangan.
  • Fenomena Raynaud merupakan perubahan warna bertahap pada tangan dari putih menjadi biru lalu menjadi merah, dan terjadi setelah terpapar dingin.

2. Aneurisma arteri poplitea

Karena stasis darah di area aneurisma, plak bisa terbentuk. Gumpalan itu kemudian dapat jatuh dan menyumbat pembuluh darah yang lebih kecil di kaki.

3. fibrilasi atrium 

dapat mengeluarkan gumpalan yang mengalir dari jantung ke anggota tubuh, menyebabkan jenis masalah yang sama.

Penyebab gejala diatas mengakibatkan emboli arteri dan menimbulkan gejala secara tiba-tiba, bukan timbulnya gejala secara bertahap yang disebabkan oleh aterosklerosis.

Diagonsis Banding

  • Deep Vein Thrombosis : nyeri kaki, pembengkakan. kemerahan pada kaki, dan individu memiliki faktor risiko seperti imobilitas atau hiperkoagulabilitas.

Deep Vein Thrombosis : nyeri kaki, pembengkakan. kemerahan pada kaki, dan individu memiliki faktor risiko seperti imobilitas atau hiperkoagulabilitas.


  • Lumbar Spinal Stnenosis adalah suatu kondisi di mana kanal sentral atau foramen saraf tulang belakang menyempit karena perubahan degeneratif yang terkait dengan penuaan. Karena menekan saraf yang mengalir di kaki, individu datang dengan nyeri kaki unilateral atau bilateral yang lebih buruk saat berjalan dan berkurang dengan istirahat. Presentasi ini sangat mirip dengan penyakit arteri perifer, tetapi Anda dapat membedakannya karena bila nyeri bersifat neurogenik, denyut perifer seharusnya normal sepenuhnya. Selain itu, nyeri pada klaudikasio neurogenik juga berkurang dengan melenturkan punggung, atau membungkuk ke depan, dan diperburuk dengan meluruskan punggung, atau membungkuk ke belakang.
Lumbar Spinal Stnenosis adalah suatu kondisi di mana kanal sentral atau foramen saraf tulang belakang menyempit karena perubahan degeneratif yang terkait dengan penuaan.

Kesimpulan

Peripheral Artery Disease adalah penyempitan arteri perifer, biasanya karena aterosklerosis, tetapi penyebab lain termasuk vaskulitis dan emboli arteri.

Individu biasanya hadir dengan spektrum gejala, mulai dari klaudikasio intermiten, nyeri saat istirahat, hingga akhirnya berkembang menjadi gangren dan bisul. Gejala iskemia kronis lainnya termasuk rambut rontok di daerah yang terkena, kulit kering, denyut nadi perifer berkurang dan hilangnya sensasi.

Diagnosis awalnya dibuat dengan melakukan indeks pergelangan kaki-brakialis, dengan ABI kurang dari 0,9 yang abnormal. Pencitraan dengan ultrasound atau CT angiografi lebih lanjut menentukan lokasi dan luasnya penyempitan arteri.

Diagnosis banding yang penting untuk dipertimbangkan termasuk Deep Vein Thrombosis dan Lumbal Spinal Stenosis


Penyelesaian soal

Putri muncul dengan gejala yang menunjukkan klaudikasio vaskular intermiten.
Rasa sakitnya terjadi ketika dia berjalan jarak tertentu, dalam kasusnya, ke supermarket.
Mendukung diagnosis, Putri memiliki faktor risiko aterosklerosis seperti hipertensi dan diabetes dan juga memiliki riwayat infark miokard.
Selain itu, ia memiliki gejala fisik penyakit arteri perifer, seperti pertumbuhan rambut yang menurun.
Dia juga tampaknya tidak memiliki gejala lain seperti pembengkakan kaki dan nyeri punggung.
Putri menjalani tes ABI, yang menunjukkan rasio 0,5.
CT angiografi memastikan penyempitan arteri femoralis kirinya, yang konsisten dengan lokasi nyeri di betis.

Penutup

Nah itu tadi pembahasan mengenai Memahami Peripheral Artery Disease – Pengertian, Gejala, Diagnosis, Tatalaksana, Etiologi, Diagnosis Banding, Jangan lupa kunjungi terus situs kami untuk mendapatkan update terbaru mengenai kuliah dunia Kedokteran di dokteroce.com

Terimakasih sudah berkunjung di blog kami, jika Anda ingin mendapatkan Ebook premium lainnya silahkan join di telegram kami untuk mendapatkan update terbaru.

Terimakasih, Salam Sejawat !!!